患者
我是2月8号来月经,2月24号连着打了三天左氧后3月9号知道怀孕了,可以要吗（女，50岁）
王施元医生
你好，平时月经规律吗？
王施元医生
平时月经多少天来一次呢？
王施元医生
很荣幸由我来为您答疑解惑。因为平时工作较忙，不敢保证一定能及时回复，但我一定会做到尽量及时回复。有什么问题，您尽管提问，我一定会用我专业的知识来解答您的疑问。
患者
不规律，每次都往后推2，3天
王施元医生
这孩子是备孕要的，还是意外怀孕的？
患者
意外有的
王施元医生
是这样的
王施元医生
你先看一下这个
患者
我32岁，刚刚输错了
王施元医生
一般将药物分为5类（1979年美国FDA制定）： A类：已证实此类药物对胎儿没有不良影响，是最安全的一类。 B类：动物实验已证明此类药物对子代无危害，但未在人类进行充分的研究。动物试验证实有副作用，但也未在人类的研究中得到证实。多种药物属于此类，如青霉素和磺胺等。 C类：动物实验证明对胎畜有副作用（致畸或杀死胚胎），但未在人类研究中得到证实；或动物和人类均未有充分的研究。这类药物临床选用最为困难，而妊娠期很多常用药物均属于这类药物。 D类：对胎儿的危害性有明确证据，只有在抢救危重病人时考虑使用。 X类：在动物和人的研究均证实，它可使胎儿异常，对人和动物有危害而无益。这类药物孕妇禁用。 有些药其后有两种标示，如乙醇（D／X）、磺胺类（B／D）、阿司匹林（C／D）、布洛芬（B／D）吲哚美辛（B／D）、可待因（B／D）、安侬痛（B／D）、哌替啶（B／D）、芬太尼（B／D）等。这系有两种可能，如乙醇，短期少量使用为D，长期大量使用则为X。 （1）抗感染药物的选用 ①抗生素：许多抗生素均未发现对胎儿有不良影响。有些已明确对胎儿危害较大的抗生素如卡那霉素、链霉素、四环素和氯霉素，妊娠期最好不要使用。 ②抗真菌药：妊娠期易患白色念珠菌性阴道炎症，治疗常用药为：克霉唑、咪康唑及制霉菌素，妊娠早期使用这3种药治疗阴道炎未发现对胎儿有致畸现象。 妊娠期口服灰黄霉素治疗皮肤、头发及指甲癣病，有报道发生连体双胎。因此妊娠期一般不用此药。 妊娠期注射两性霉素治疗全身组织原虫病、球霉菌病及念珠菌病的安全性目前了解也很少，根据几例早期妊娠用两性霉素未发现对胎儿有不良影响的报道，将其列为B类药物。但对患有全身性霉素菌感染威胁生命时，用药的效益远超过药物的危害。 ③抗寄生虫药：滴虫性阴道炎是妊娠期常见的合并症，用于治疗滴虫的特效药－甲硝唑（灭滴灵），几十年来的临床应用无明确致畸报道，被认为是安全的药物（B类）。 氯喹用于治疗疟疾在妊娠期应用的安全性报道很少，该药属于C类。然而，对于患疟疾的孕妇来说，使用氯喹治疗疟疾的好处超过理论上的危害。奎宁也是广泛应用于治疗疟疾的药物，有报道在企图堕胎而大剂量应用后，致畸率增加，因此妊娠期禁用此药。 ④抗病毒药物：阿昔洛韦是抗疱疹病毒的药物，包括单纯疱疹、带状疱疹及巨细胞病毒，有口服或注射制剂。尚无早期妊娠用药的报道，妊娠中期及晚期用药无不良影响。但是，由于对于这种药的抗病毒机制还不确切了解，所以最好不用于治疗无合并症的粘膜皮肤疱疹，仅用于治疗威胁生命的全身 漫性感染。 阿糖腺苷亦为有效抗疱疹病毒药。曾用于治疗 漫性疱疹及新生儿病毒性脑炎。对孕妇用药后的影响还没有充分的研究，列为C类药物。 （2）心血管药物的选用 治疗妊娠期有症状的风湿性心脏病和先天性心脏病的药物有很多种，例如地高辛、肝素、利多卡因等。这些药物大多数是安全的。 ①洋地黄制剂：地高辛是最常用的洋地黄制剂，能迅速经过胎盘到达胎儿血液中。应用一般治疗量对胎儿无不良影响。近年开始用地高辛及其他抗心律不齐药治疗胎儿宫内心动过速。 ②β一肾上腺素能受体阻断剂：普奈洛尔常用于治疗妊娠期室上性及室性心动过速。目前无致畸的报道。拉贝洛尔、美托洛尔和阿替洛尔等药虽然英国孕妇已广泛应用，但关于对孕妇的安全性方面的资料仍很少。 ③利尿剂：噻嗪类早期妊娠应用，有增加胎儿畸型发生率的可能。 ④血管舒张剂：肼屈嗪可用于治疗妊娠高血压，偶可发生反射性心动过速，与普萘洛尔合用可减少这种不良反应。 ⑤作用于中枢的降压药：甲基多巴和可乐定常用于妊娠期治疗高血压症的药物，多年来证实对母婴安全
王施元医生
你用的药物属于c级
患者
我要孩子比较难，想要，又害怕
王施元医生
担心风险对吗？
患者
对
患者
很担心
王施元医生
那是这样的，医生只能拿风险和可能发生的情况告诉你
王施元医生
但是这个决定权还是在你和你爱人做的
患者
我是2月8号来月经，2月22号以后没有同床，2月24号，25号26号，打了三天左氧
王施元医生
那么可能就是刚刚同房后吃的药
王施元医生
你在看一下这个
王施元医生
安全期： 一般而言，服药时间发生在孕3周（停经3周）以内称为安全期，此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害物质的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免的会造成自然流产，一般不导致胎儿畸形 高敏期： 孕3-8周，是胚胎各器官处于高度分化，形成阶段，是受药物毒性感染等因素导致先天性畸形的关键时期。此时胚胎对外来不良因素和有害物质的影响最为敏感，使用致畸药物可产生畸胎。 中敏期： 孕8周-5个月。此时胎儿各器官进一步发育成熟，对于药物的有害影响较为敏感，孕妇感染用药要权衡利弊后再做决定。 低敏期： 孕5个月以后，此时胎儿各脏器基本发育完全，对于药物的敏感性较低，用药后致畸可能性较小，但可能出现某些发育异常或局限性损害。如链霉素、卡那霉素可引起耳聋，四环素在妊娠24周后用药会使儿童牙齿变成黄褐色等，此时用药必须十分慎重。
患者
会有什么影响，可以简单的说吗几率是多少
王施元医生
是这样的，分类 C 等级的药物是较多的。这一类药物或者问世时间不够长或者较少在孕妇中应用，主要在早期妊娠对胎儿是否会造成损害尚无报道，故难以有比较确切的结论。以抗生素类的喹诺酮类药物为例，该类药物在动物实验中发现氧氟沙星对骨软骨有损害，在人类中曾有报道 600 余例早期妊娠服用该药者，分娩后儿童生长期中有 6 例有腿部等疼痛，但不久后症状消失，无一留下后遗症，所以该资料的论点，本药仍然是安全的。但临床仍要等待有更多的报道以证实其无害。
王施元医生
这个例子就说，到目前为止，没有明确的说明，这个药到底是否产生了影响的
患者
我打的左氧吊瓶
患者
那我能要吗
王施元医生
怎么讲呢，你觉得，这个孩子我好不容易才要上，虽然可能有风险，但是我以后定期做检查，定期产检，我愿意承担这个风险，那就要.但是你说，我接受不了，这个宝宝可能后来不太好，我就是追求完美，就是想通过备孕要个特别健康的孩子，那么咱们就不要
患者
我的是在安全期吗
患者
那左氧会有畸形，耳聋，腿疼
患者
还会有别的吗
王施元医生
不算安全期，三周内，你刚刚在安全到危险那个期
王施元医生
是这样的，你要知道，孕早期用药的风险不是像你说的这样，因为胚胎发育如果出现问题，可能就是某个系统发育不好
王施元医生
我这么说你能理解吗？
患者
几率有多大
王施元医生
怎么讲呢，很多孕妈妈总问医生概率是多少，其实医生没法回答这个问题，因为那怕概率很低，但是贪到了那个孕妈妈身上，都是很严重的问题
患者
那我怎么办
王施元医生
你爱人的想法是什么呢
王施元医生
这个决定得你俩一起做啊
患者
安全期是包括2月8号吗
王施元医生
从2月8号开始算起
患者
我2月8号来月经，2月14号干净的，2月22以后我们就没同床，2月24打的左氧
王施元医生
所以说，我认为你吃药的这个时间刚好处于刚受精时候吃的
患者
那你能给个建议吗
王施元医生
是这样的，如果是我的话，我可能会选择要，但是可能我会面临这个宝宝后期出现问题的情况
王施元医生
但是，确实存在不可预知的风险
患者
能给我说说有那些问题吗
王施元医生
就是因为用药太早期了，说白了，到底会影响到那些器官的靶向不好说
患者
那我定期做检查，可以吗
患者
我想要这个孩子
患者
如果出现问题，可以治疗吗
王施元医生
对，所有该做的检查都要做，如果孕中发现了问题，咱们再想下一步该怎么做
患者
都需要做哪些检查
王施元医生
你现在先把叶酸吃上
王施元医生
然后去医院先查hcg和孕酮
患者
吃了
患者
hcg是什么
王施元医生
是这样的，你加我威信这个平台，整个孕期你有什么事情都可以和我及时联系
王施元医生
图片因隐私问题无法显示
王施元医生
因为我作为医生，从首诊负责的角度，也希望最终随访到这个孩子是否健康
患者
谢谢
王施元医生
扫完了以后把你信息填上，写上吃了左氧氟药物，要不然患者太多，我也记不过来，请在这次咨询结束后，帮忙写个评价，谢谢。
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咨询时间: 2018-05-04
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