患者
血压有点高，是否必须吃药（男，29岁）
赵丽医生
您好！您血压多高？身高体重多少？
患者
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患者
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患者
身高170体重87
赵丽医生
您这血压高的不多，可以先不用吃药
赵丽医生
高血压的治疗涉及饮食，运动和药物三个方面。饮食上要注意低盐，饭菜尽可能清淡，不吃咸菜，豆腐乳，各种腌制品等食盐含量过高的食物。要规律作息，保持心情平和，不要过度劳累和熬夜，避免情绪激动，适当运动锻炼，控制体重，戒烟戒酒。要是通过以上饮食和运动调节，血压仍高的话，就需要吃降压药了。降压药种类很多，要根据每个患者的具体情况选择效果最好且副作用最小的降压药。
患者
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赵丽医生
您体重超重比较多，如果能减减肥，再坚持低盐低脂饮食，血压应该能降下来
赵丽医生
这个动态血压监测要看一天平均血压和白天/夜间分别的平均血压，单看某一个血压值是不行的，因为正常情况下，人在不断活动，一天之内的血压就是会不断波动，比如您现在去跑个八百米，血压肯定会高，也应该高
患者
说是夜间高得多
赵丽医生
正常人的血压是“勺型血压”，就是白天偏高一些，夜里偏低一些，您正好相反，就属于“反勺型血压”
赵丽医生
说明血压的节律异常了，这也是高血压的表现之一
患者
我最近经常冒虚汗，跟这个有没有关系
赵丽医生
冒虚汗应该跟血压高没关系
赵丽医生
您有没有怕热，心慌，手抖，饿的快等症状？
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患者
有
赵丽医生
那您去抽血查个甲功吧，看看是不是甲亢引起的出汗、怕热、血压高
患者
左右胸xx替疼，中间感觉噎得慌
赵丽医生
这跟血压也没关系
赵丽医生
平时是不是经常熬夜，作息不规律啊？
患者
嗯
赵丽医生
那就是累的，熬夜很毁身体的，您要是按时睡觉，休息好了，年纪轻轻的怎么会左右胸xx替疼
赵丽医生
您这生活方式很有必要改一改了，您才29岁，这就血压高，血脂高，还有脂肪肝，再这样下去，用不了几年身体就会出各种问题了
患者
我最早发现自己血压高是去年8月底，后面自己测得有高有低，
患者
以前体检没有测过血压，昨天的动态血压高，医生直接给开药了，直接给我确诊成原发性高血压了
患者
不过药还没吃，家里人说药一吃就听停不了了
赵丽医生
确实降压药吃上之后，是不能随便停药的。
赵丽医生
您有高血压家族史吗？
赵丽医生
我个人认为您这么年轻，初次诊断高血压还是应该系统的查一查，把继发性高血压排除排除，才能诊断原发性高血压
患者
父母都有，都是在40岁左右得得
赵丽医生
那要这么说，您很可能就是原发性高血压
患者
还需要做啥排查？
赵丽医生
但这也不绝对，甲功、肾脏和肾血管超声还是最好查一下
赵丽医生
有可能查了一圈之后，什么也没查出来，最后还是诊断“原发性高血压”
患者
那我先不吃药，3个月后再去复检，再决定是否吃药了吗
患者
这样到底可行不
赵丽医生
您如果能有毅力减肥，坚持低盐低脂饮食，您就先不用吃药，减减肥看看血压能不能下来，两个月还没下来就吃药。如果您根本做不到运动减肥，也很难进行饮食控制，那就没必要等了，再怎么等血压也不会自己下来的，那现在就开始吃药吧
患者
低盐低脂，那我平时吃些啥呢
赵丽医生
很多都可以吃啊，饭菜清淡一点少放盐，不要吃大油大腻的和油炸食品就好了。各种瘦肉，鱼，蔬菜，水果，杂粮，都可以吃
患者
好的，谢谢医生
赵丽医生
不客气，有问题再随时联系
患者
那我这2个月怎么监测自己的血压
患者
那个电子血压计经常不准
赵丽医生
买个电子血压计
患者
买了
赵丽医生
买正规渠道欧姆龙的，挺准的
赵丽医生
别买一些便宜的杂牌子
患者
以哪个时间点为准呢
赵丽医生
很多医院用的也都是欧姆龙的
患者
以哪个时间点监测
赵丽医生
早晚各测一次，
赵丽医生
其他时候有不舒服时再测
赵丽医生
早起和睡前测
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咨询时间: 2017-01-04
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