患者
声音嘶哑5个月左右，有一次大声吼了一句嗓子就哑了，然后就一直这样（女，29岁）
用这两个做过雾化
这两个月都在吃奥美拉挫跟莫沙必利，都没有好转
图片因隐私问题无法显示
赵建辉医生
平时有反酸、烧心或者打嗝的问题吗？
赵建辉医生
左侧声带是有隆起，右侧声带对应的部位可以看到黏膜也有粗糙，那是被左侧的肿物摩擦后的表现。
患者
偶尔会有，喉咙有异物感
患者
这样要怎么办啊
赵建辉医生
那应该还是有反流的问题存在，声带上的病变跟反流会有一定关系，另外跟过度用声也有关。
赵建辉医生
声带息肉的原因一般是跟抽烟或者平时说话多有关系，有的人是因为在一次急性感冒之后出现了过度用声导致了声带黏膜下的出血，造成的声带长息肉。有的人是因为存在反流性咽喉炎，胃部反流物的刺激会造成声带充血、任克氏间隙水肿或出现声带息肉。
赵建辉医生
如果是声带息肉或者小结，一般先选择先保守治疗观察，包括避免烟酒刺激，声音休息少说话，如果有反流的问题需要治疗胃部疾病去除反流的因素。同时辅助雾化治疗，使用普米克令舒雾化，每次1支，每天1-2次。有的声带息肉有可能能够缩小，因为不是所有的声带病变是那种不可逆的息肉，而有可能是黏膜下的出血性息肉，这种出血性息肉只要还没有机化，是可以吸收的。
患者
就是我大声吼了一句就一直这样了
赵建辉医生
雾化的药物可以换成普米克令舒
赵建辉医生
平时的时候说话不多是吧？
赵建辉医生
工作中需要经常讲话吗？
患者
不用手术的吧
患者
氯化钠要继续用吗
赵建辉医生
一般这样保守治疗2个月，复查喉镜，如果声带息肉还是这样的，那就需要手术治疗。
赵建辉医生
手术也是微创手术，用不着担心
赵建辉医生
不用，原液雾化
患者
工作上不用，就是要带小孩
赵建辉医生
不用加别的东西
赵建辉医生
嗯，跟孩子说话多了也会这样
赵建辉医生
雾化可以购买雾化机在家里做，使用普米克令舒雾化，每次1支，每天1-2次。
患者
我这样已经5个月了，用药还有用吗
患者
要不要吃金嗓散结
赵建辉医生
中成药并没有循证医学方面太多的证据，可能对部分人有作用，但是缺少大宗临床试验数据的支持，我一般不推荐患者使用中成药治疗。
赵建辉医生
刚开始出现的时候保守治疗更容易好转
患者
治反流的是继续吃奥美拉挫跟莫沙必利吗
赵建辉医生
但是一般还是先给它保守的机会
赵建辉医生
这两个可以
赵建辉医生
一般使用2-3个月，可以再用1个月
赵建辉医生
都是先用药保守，保守无效的情况下才考虑手术，如果用药效果好就不要手术。手术这是外科学里面最终的解决办法，适应症要掌握好。就像核武器一样，不到万不得已的时候不要使用。
患者
用耐信会不会更好
赵建辉医生
其实都差不多
赵建辉医生
现在更新的药叫艾普拉唑
赵建辉医生
比耐信和奥美拉唑都要新一些
赵建辉医生
一天一次，每次10mg
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个吗
患者
莫沙必利要不要吃了
赵建辉医生
对，是这个
患者
晚上吃还是早上吃啊
赵建辉医生
要吃，前面说的对是抑酸的，莫沙必利时促进胃排空的
赵建辉医生
艾普拉唑，晨起空腹吃一次
赵建辉医生
这个药大多数服用4周，最长用到8周
患者
好的，然后配合雾化一天2次，早晚一次吗
患者
这么久了会不会好不了啊
赵建辉医生
嗯，雾化后主要要漱口
赵建辉医生
这样还好不了的话那就是手术了
赵建辉医生
声带的手术外面没有切口，比较微创，不用太担心
患者
好苦
赵建辉医生
术后也要注意声音休息
患者
激光手术吗
赵建辉医生
平时要注意，1、放慢说话速度，降低说话的音量，这样能减轻喉内肌肉的紧张和痉挛发作；2、多喝水，保证咽喉部的湿润； 3、避免烟酒刺激，包括二手烟；
患者
据说手术也会容易反复
赵建辉医生
对，激光手术或者喉显微手术
赵建辉医生
那是因为用声不当
患者
好的，那我继续用药看看
患者
谢谢医生
赵建辉医生
就跟干活多了手上长茧子一样，声带摩擦多了也会长息肉
赵建辉医生
药物治疗是一方面，另外饮食习惯跟反流性疾病关系还是很大的。①平时饮食方面，要注意容易引起反流的食物尽量避免，比如浓茶、咖啡、红薯、蛋糕、韭菜等。②每次不能吃太饱，因为饱腹后腹腔压力大于食管括约肌的约束能力，就会有反流发生。③晚餐与睡觉之间的时间最好不要短于3小时。这些都是给您饮食方面的建议。
患者
好的
赵建辉医生
嗯，好的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-11-06
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
