患者
孟医生您好！我家孩子3岁3个月，女孩，近一个月来一直咳嗽，之前只是偶尔咳嗽一两声，社区医生看了下，说是嗓子有些发炎，但是她精神状态和食欲都可以，所以我也没给她吃什么药。这两天外出游玩，可能是玩的比较累，咳嗽明显加重，而且痰也重，晚上睡觉时也咳得睡不太好，请问该怎么处理呢？（女，3岁）
孟贝贝医生
您好，孩子发烧吗？有别的症状吗？
孟贝贝医生
孩子有别的特殊疾病吗？对食物和药物有过敏的情况吗？大小便怎么样？孩子精神状态怎么样？
患者
不发烧，就是咳得厉害。精神和胃口都还可以，暂时没有发现食物和药物过敏，没有其它特殊疾病。
孟贝贝医生
孩子有过敏性鼻炎吗？
孟贝贝医生
孩子爸爸妈妈有过敏性疾病吗？
孟贝贝医生
孩子一般什么时间咳嗽？什么情况下会加重？
患者
孩子和爸爸没有，但是我有过敏鼻炎，日常生活中注意避开粉尘，骤然的凉气，不摄入大量辛辣食品，就没事。她之前就是偶尔咳一下，也没痰。就这两天开始加重
患者
这两天晚上睡觉时咳得比较厉害，尤其是凌晨一两点的时候，而且感觉痰很重
患者
喝了两天的清热止咳糖浆，感觉改善不明显
孟贝贝医生
这段时间给孩子查过血常规吗？到医院看过吗？
患者
没有
患者
这周都在外地，昨天才刚回到家。这几天玩的比较累，吃的东西口味也比较重
孟贝贝医生
孩子小时候身上有过湿疹吗？
患者
没有呢
孟贝贝医生
能带孩子查个血常规吗？
患者
医院人太多了，如果去医院查血常规，就可以直接在医院看了。就是因为觉得应该不是太复杂严重的情况，才在春雨上问诊呀
孟贝贝医生
嗯嗯，因为是孩子咳嗽时间比较长了。
孟贝贝医生
孩子对药物有过敏的吗？
患者
暂时没有发现有过敏的药物
患者
是需要排除什么特殊情况吗？
孟贝贝医生
因为孩子咳嗽一个月了，这种慢性咳嗽要考虑几种情况比如过敏，支气管炎异物等。
孟贝贝医生
最近加重了，要考虑有没有在原来慢性咳嗽的基础之上有没有合并了感染的问题
孟贝贝医生
一般这种咳嗽超过四周我们可以诊断为慢性咳嗽，需要做一些检查排除一些病理性情况
患者
嗯，好的，那除了血常规还需要做什么检查？
孟贝贝医生
拍个胸片看看
孟贝贝医生
我觉得可能还是过敏性咳嗽的可能性大一些
患者
如果是过敏性咳嗽的话，要怎么处理呢
孟贝贝医生
如果是炎症引起的咳嗽不会一个月了还不好
患者
很奇怪的是她白天咳嗽不算多，晚上2点以后也几乎不咳了
孟贝贝医生
但是孩子如果原来有过敏性咳嗽的情况，如果这几天受凉了在原有基础上可能会有感染的情况。而过敏性咳嗽用抗生素一定要慎重
孟贝贝医生
因为我没有看到孩子，也没办法听诊肺部情况，所以我建议您拍个胸片看看。排除一些病理性情况。
孟贝贝医生
有些疾病在线上问诊可以解决，有些解决不了。过敏性咳嗽呢就是会夜间咳嗽、运动后咳嗽、如果孩子有过敏性鼻炎那么孩子躺下之后会有鼻后滴漏综合症鼻涕后流到咽后壁引起刺激性咳嗽
孟贝贝医生
因为孩子有家族史，孩子妈妈有过敏的问题所以遗传性很强，要考虑孩子有没有过敏性鼻炎的问题
患者
那怎么确诊或排除过敏性鼻炎呢？
孟贝贝医生
超过四周的咳嗽我们一般可以诊断为慢性咳嗽，引起慢性咳嗽的病因有很多。比如支气管异物、过敏等。我们要拍个胸片排除这些情况，或者大夫听诊没有问题也可以不拍片子。
孟贝贝医生
查个血常规看一下提示过敏引起的咳嗽的指标有没有升高
患者
嗯，好的
孟贝贝医生
😊
孟贝贝医生
如果是过敏要口服抗过敏药物。
患者
氯雷他定？
孟贝贝医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
孟医生你好，昨天带孩子去医院了，没查血常规也没拍片，诊断是过敏性咳嗽，开了这些药，昨晚给孩子吃了一次，效果非常好，一整晚都没咳嗽。
患者
只是这些抗过敏药一般需要服用多长时间呢？日常生活需要注意些什么？
孟贝贝医生
嗯嗯，做雾化了是吗？
患者
还没有，昨天下午很晚才看的医生。刚早上起来还是咳了一些，还有点厉害
孟贝贝医生
至少应该查个血常规
孟贝贝医生
如果按照过敏性咳嗽治疗，那就白天仙特明就是西替利期滴剂每天10滴，晚上睡觉前吃孟鲁司特钠。做做雾化看看效果怎样。
孟贝贝医生
吃两周药物。雾化先做一两天看看效果怎么样
患者
好的。需要忌口吗？鱼虾类能吃吗？
孟贝贝医生
如果孩子之前吃过鱼虾没有出现过敏性反应那就继续吃就可以了。
孟贝贝医生
食物引起的过敏可以避免，但是过敏原的种类很多所以不能够确定是某些食物引起的，像花粉、螨虫等这类过敏原是避免不了的
患者
唉，是啊。可能只能靠增强自身的免疫力了
孟贝贝医生
大了也许会好
孟贝贝医生
先吃药看看吧，如果三天没有效果还要再进一步明确是不是别的原因引起的咳嗽
患者
嗯，好的，谢谢孟医生。
孟贝贝医生
不客气
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咨询时间: 2018-09-18
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