患者
尿液的颜色像红酒一样，前段时间出现过几天这个情况，今天第二次出现。（男，38岁）
图片因隐私问题无法显示
张优医生
你好，有尿频尿急尿痛的感觉吗
患者
没有尿频尿急和尿痛
张优医生
有腰痛吗
患者
也没有
张优医生
是全程血尿，还是前面颜色是好的、后面变红
患者
两个星期前，也出现这个情况，持续了三天，然后尿液颜色正常了
患者
全程都是红色
患者
类似红酒的颜色
张优医生
好的，没有尿频尿急尿痛（严重的尿路感染可以排除），没有腰痛（肾结石梗阻可以排除）。要去医院查一下尿常规（排除肾炎引起的血尿）和泌尿系统超声（排除膀胱癌等泌尿系统肿瘤）
张优医生
最近有没有吃抗凝药
患者
没有呢
患者
不过，我有慢性乙肝，最近四五年，都在服用恩替卡韦，抗病毒，每天一粒。
患者
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张优医生
反复间断性、无痛性肉眼血尿，一定要去排除泌尿系统肿瘤
患者
我有把尿液用瓶子收集，它静置几个小时后，尿液变透明，底部有沉淀物。
张优医生
对的，肉眼血尿静置后会有沉淀
张优医生
恩替卡韦对肾脏的损伤很少见，血尿应该和吃恩替卡韦没关系
患者
请教医生，有哪些有效手段，可以排查泌尿系统肿瘤？
张优医生
泌尿系统超声，尿脱落细胞，膀胱镜
患者
嗯嗯
患者
泌尿系统肿瘤，除了膀胱癌，还有别的吗？
张优医生
最近有吃火龙果吗
患者
胰腺癌之类的要不要排查？
张优医生
肾盂肿瘤
患者
没有吃火龙果，不过最近天天在喝酸梅汤
张优医生
胰腺癌不用排查
患者
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张优医生
火龙果吃多了有人会红色尿，酸梅汤不会影响尿色
患者
对了，我比较喜欢踢足球，每周踢一次
患者
运动比较激烈
张优医生
运动过度可能会引起酱油色小便，颜色不太像
张优医生
去检查的时候验一下肌酶，就知道是不是剧烈运动引起的横纹肌溶解造成的血尿了
患者
横纹肌溶解，是出现在剧烈运动的第二天么？
张优医生
当天会多一些
患者
我今天离上次踢足球，有五天了！
张优医生
那应该不是
张优医生
尿色也不太像
张优医生
而且每周都踢，还是比较规律的
张优医生
横纹肌溶解多见于平时不运动，一下子大剂量运动后
患者
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张优医生
都是好的
张优医生
这是什么时候做的体检
患者
医生你说的肌酶，是图片上肾功能的第一项么？
患者
今年的4月17日
患者
三个多月前
张优医生
不是，体检项目比较少，肌酶是指CK、CK-MB等
张优医生
那时候没有血尿，不能反映现在的情况
患者
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患者
这是三个月前的尿常规
张优医生
尿常规都是正常的，没有血尿
张优医生
虽然白细胞有一点高，但没有尿频尿急尿急尿痛的话，考虑是留标本时的污染
患者
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患者
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患者
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患者
这是肿瘤标志物
张优医生
膀胱癌和肾盂癌没有特异的对应的肿瘤标志物，体检里的肿瘤标志物检查对应的是肝癌、肺癌、前列腺癌等
张优医生
还是要去医院对无痛性血尿进行更有针对性的检查
患者
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患者
对了，我去年末做过一次ck肌酸的检查，值比较高
张优医生
对的，这三个是肌酶，虽然高，但高的不多，最好最近再查一下，看有没有动态升高
患者
画圈的三项，都大于参考值的最大值了
张优医生
是比正常参考值高，但要大于上限五倍以上才能诊断横纹肌溶解，达不到诊断标准。轻度升高也不会引起血尿
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咨询时间: 2019-08-08
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