患者
帮忙看看报告单有没有什么问题，最近胸闷气短头晕，食欲差（女，19岁）
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黄立华医生
你好，这种情况多久了？
患者
很久了
患者
只是最近尤其严重
患者
前天晚上感觉自己都要昏迷了，一闭上眼睛觉得难受得要死了，心悸胸闷恶心
黄立华医生
有没有任何长期在服用的药物？血压血糖血脂情况怎么样？具体数值多少？身高体重具体数值多少？每天睡几个小时？
黄立华医生
化验单没有什么大问题
黄立华医生
有没有以下情况发生？： 常表现为突如其来的强烈焦虑体验，迅速到达高峰，一般历时 5-20 分钟，极少超过 1 小时，但不久又可突然再发；常常有心慌心悸胸闷及头晕不适，全身无力，严重时伴有濒死感或失控感，严重紧张不安。
患者
没有长期服用药物，血压偏低但正常，血糖血脂不知道 不过有个八月检查的报告单，身高160体重44kg，每天睡6—7小时左右
患者
对对对
患者
濒死和失控
患者
感觉一阵一阵的，有时候像没事，有时候突然就难受的要死掉一样，自己控制不住
患者
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患者
这是八月的报告
黄立华医生
化验单问题不大
黄立华医生
要考虑情绪障碍中的惊恐发作，跟焦虑有关，建议查甲状腺功能和血压，如甲状腺功能和发作时候的血压都正常，建议可考虑心理门诊就诊。
黄立华医生
情绪建议用量表评估下
黄立华医生
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黄立华医生
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患者
额这个我做过无数遍了，以前也有抑郁症史
黄立华医生
你的情况，考虑抑郁伴有焦虑和惊恐发作
黄立华医生
不用认为有些抑郁或者焦虑是 软弱的表现， 很多时候情绪异常的原因是我们大脑里的某种物质失调引起的，也就是说，有时候，情绪异常跟感冒发热一样，是一种躯体疾病。我们平时有个感冒发热很常见，其实有一段时间情绪异常也很常见，及时看医生寻求专业帮助就行。
患者
这个估计也是和自己抑郁情绪有关，只是我想看看自己的身体有没有问题，比如上面的VD低，淋巴细胞低需要注意一些什么
患者
我记得是不是有种检查脑部什么物质含量的，来测评
黄立华医生
维生素D和淋巴细胞稍微稍微偏低一点没有大碍的
患者
哦哦好
黄立华医生
不需要测评脑部物质含量
黄立华医生
健康饮食和规律作息
黄立华医生
推荐看看《认知与改变 》或者《幸福就在转念间 》（插图为主，阅读简单）这两本书， 学习下放松心情的方法。这两本书，网上书店都可以找到的。 建议可以在平台上咨询心理科的医生。
黄立华医生
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黄立华医生
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黄立华医生
也可以去公立心理专科医院或公立三甲医院的心理门诊就诊（大医院可以选择的药物比较多），全面评估， 可以选择药物治疗和心理治疗。
患者
那行吧 可能还是有点抑郁焦虑之类的问题
黄立华医生
你的情况，建议要长期服药
黄立华医生
调整情绪药物使用开始一两周可能会有各种不良反应如心悸嗜睡等，要坚持几周后一般会缓解的，也可以短期加用一些缓解不良反应的药物。药物抗焦虑抑郁的效果完全起效也需要三到四周时间。
患者
我长期服药过
黄立华医生
调节情绪药物，一般起效后建议长期服用，至少一年以上，一般要两年以上，切勿自行减量或者停药，一定要按照医嘱规律服用药物。 各方面都调整的很好的情况下，才可以在医生的指导下尝试逐步减量，即使是减量，也要缓慢减量（减量过程需要数月）而不是突然停用。
患者
副作用太大，不太想坚持
黄立华医生
惊恐发作时，可以选择以下方法： 尝试缓慢、温和的深呼吸。 看看心情能否平静。 肌肉松弛法：通过训练身体肌肉松弛，可帮助放松身体和情绪，尝试按顺序从头到脚（或从脚到头）依次收缩和放松肌肉。 意象松弛法：也有人称之为「白日梦」，通过自由想象来达到放松的目的。可以想象一副宁静的村庄暮色图，或虚构的宁静而舒适的场景，也可以是真实而安全的地方。
患者
嗯嗯谢谢医生，这些方法我都有记
黄立华医生
可以选择副作用小的新药
黄立华医生
建议三甲公立医院心理门诊或者心理专科医院就诊
患者
谢谢医生，
患者
能多问一句
患者
抑郁和精神分裂有什么本质差别吗
患者
或者说双相和精神分裂
黄立华医生
躁郁症（双相情感障碍）的特点是情绪和行为的快速变化，在躁狂和抑郁之间转换。情绪过分兴奋被称为躁狂，情绪过分低落被称为抑郁，还有的人可能时而感到躁狂，时而感到抑郁。也有躁狂和抑郁同时出现的情况，这种情况被称为「混合双相状态」。
黄立华医生
精神分裂症的突出特点是有各种被害妄想（妄想有人在害他，暗中对他不利等）、言语性幻听、被控制感、被监视、被跟踪等。 精神分裂症（1）反复出现的幻觉； （2）妄想； （3）言语紊乱（例如：频繁的离题或不连贯）； （4）明显的紊乱或紧张症的行为； （5）阴性症状（即情绪表达减少或动力缺乏）。
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患者
谢谢
黄立华医生
如果是双相的，用药方案需要经常调整，由医生指导，更需要重视
黄立华医生
祝顺利。 可以点击我的头像进入到我的个人主页，点一下主页底部关注按钮（红圈处），系统会把我加入到你关注的医生名单，以后有问题，可以随时向我咨询，我会尽我所能为你答疑解惑。
黄立华医生
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患者
谢谢医生！
患者
好的
黄立华医生
嗯嗯，祝顺利
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咨询时间: 2019-10-22
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