患者
患者男，55岁，平时不爱锻炼，愿意躺着。脑袋出现偶尔头晕不适等现象大概5年，四肢活动正常，血压偏高，出现不适时高压160。最近入院检查为腔隙性脑梗死，医生建议每年住院2次输液。（男，55岁）
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马孝俊医生
请问以前有没有什么疾病呢？
患者
没有其他病症
患者
心脏检查正常
马孝俊医生
平时血压控制得怎么样呢？
马孝俊医生
请问平时口服什么降压药物呢？是规律口服降压药物吗？
马孝俊医生
抽血化验查的血糖、血脂如何呢？
患者
平时一直服用降压药luohexi
患者
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马孝俊医生
经颅多普勒彩超检查提示左侧大脑中动脉轻度狭窄
马孝俊医生
请问平时是规律口服降压药物吗？
患者
血脂和胆固醇略高，其他正常
患者
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患者
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患者
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患者
每天服用三种药
患者
前两个各一片，后一个半片
马孝俊医生
平时血压在什么水平？
患者
平时高压140
马孝俊医生
为什么要长期口服美托洛尔缓释片呢？
马孝俊医生
高压140，低压呢？
患者
病人总怀疑自己心脏不好，说是吃托洛尔即可以护心脏还可以降压
患者
低压80
患者
今天量的是80—120
马孝俊医生
美托洛尔缓释片主要是减慢心率、降低心机耗氧量的，对血压影响较小
马孝俊医生
如果心率慢就不要吃这个药物了
马孝俊医生
平时监测血压水平吗？
患者
平时偶尔监测
马孝俊医生
从头颅核磁共振结果看有桥脑急性梗塞，需要进一步明确脑梗塞的相关危险因素，如血糖、血脂、血同型半胱氨酸，颈部血管彩超和TCD已经做过了
马孝俊医生
请问平时吸烟饮酒吗？
马孝俊医生
平时熬夜吗？平时脾气大吗？
患者
不吸烟，很少喝酒，晚上10点去睡觉，脾气温和
马孝俊医生
口服降压药物不等于血压正常在口服降压药物的同时必须要定期监测血压水平
患者
嗯嗯
马孝俊医生
脑梗塞与他长期高血压有关的估计血压平时控制得不是很好
马孝俊医生
建议戒酒
患者
平时如何控制血压？
马孝俊医生
脑梗塞目前患者并没有出现偏瘫、言语不清、口角歪斜的症状
马孝俊医生
主要是进一步检查明确脑梗塞的相关危险因素，针对危险因素进行预防治疗
马孝俊医生
得过你脑梗塞的病人再次出现中风的风险是正常人的4～6倍
患者
嗯嗯
患者
医生，进一步我们还需要做哪些检查？需要每年住两次院输液吗？
患者
平时需要服用哪些药物控制血压？
马孝俊医生
针对高血压平时口服降压药物的同时一定要定期监测血压水平
马孝俊医生
如果血压控制不好，根据血压水平来调整降压药物
马孝俊医生
你今天测的血压还可以的
马孝俊医生
没有说哪一个降压药物更好，能把血压平稳控制在合理范围的降压药物就是好的
患者
如果血压在正常范围内还需要每天服用降压药吗？
患者
病人现在强烈依靠降压药……跟吃保健药一样
马孝俊医生
口服降压药物血压才能下来啊 这是降压药物的效果
马孝俊医生
降压药物需要规律服药的
患者
嗯嗯
马孝俊医生
口服降压药物的目的是为了控制高血压的并发症，如急性脑血管、冠心病及肾功能损害
患者
那脑梗这一项，病人想问需要每年都住院打药吗？
马孝俊医生
如果不吃降压药物长期血压高就会出现一系列并发症的，等到一旦出现并发症造成的脏器损害是不可逆转的
马孝俊医生
目前已经出现脑梗塞了，降压药物是需要规律口服的
马孝俊医生
降压药物没有依赖性，你可以停药如果血压高不害怕就可以
马孝俊医生
如果没有不舒服的症状不需要每年住院打针
患者
好的
马孝俊医生
长期口服阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片
马孝俊医生
打针不预防脑梗塞复发的
患者
好的，太感谢马医生了😁👍👍
马孝俊医生
不必客气啦！
马孝俊医生
现在头颅核磁共振检查提示有急性、亚急性脑梗塞，可以打一些改善脑供血的活血药物的
患者
嗯嗯，好的😄
马孝俊医生
建议长期口服药物治疗，如果平时没有什么不适症状是不需要每年都静点液体的
患者
嗯嗯
马孝俊医生
患者
嗯嗯，好的，坚持服用降压药
马孝俊医生
还有阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片
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咨询时间: 2019-08-28
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