患者
董医生你好！我妈今天化血空腹血糖9.1。吃葡萄糖后18.8。胰岛素结果15.19.C肽3.37糖化血清蛋白2.32。医生开的瑞格列奈片。一天三次，一次一片。（男，48岁）
董医生你好！我妈今天化血空腹血糖9.1。吃葡萄糖后18.8。胰岛素结果15.19.C肽3.37糖化血清蛋白2.32。医生开的瑞格列奈片。一天三次，一次一片。
董捷医生
您好，根据糖耐量，肯定是糖尿病了，要注意饮食，监测血糖
董捷医生
药可以的
患者
糖化血清蛋白是2.32高吗？
董捷医生
是的
患者
糖化血清蛋白是什么？
董捷医生
我们不常用这个，查糖化血红蛋白的多
董捷医生
就是反应平均血糖水平的
董捷医生
糖尿病饮食注意事项: 1.甜食不能吃，主食限量，适当吃点粗粮，尽量不喝稀饭，不喝勾芡的汤，所有菜不裹面，不油炸 。2.多吃青菜，蔬菜类，像含淀粉高的食物如地瓜、山药、芋头、南瓜、土豆等，这些都是主食，不是蔬菜哈，菌类木耳，萝卜冬瓜等都不升糖，属于蔬菜。 3.瘦肉，鱼虾，鸡鸭肉，鸡蛋，牛奶这些优质蛋白，不限量，只要清淡，不裹面，不油炸就行。4.水果以黄瓜，西红柿为主，圣女果那种小的西红柿也要少吃，血糖控制可以的话可以吃苹果、桃、梨等， 尽量在两顿饭中间吃， 像葡萄、大枣、火龙果、香蕉这四样尽量不要吃。5.坚果一类少吃如花生，核桃等,一天一个核桃就可以。6.饭后半小时后跑步或活动半小时。7.情绪保持舒畅。
董捷医生
在家也要监测血糖啊
患者
糖化血清蛋白反应多久的血糖水平
患者
有测血糖仪器
董捷医生
1-3周左右
董捷医生
规范的监测血糖方法： 建议每周至少测两天全天血糖(三餐前+三餐后2小时+睡前血糖，一天七次全天血糖，餐后两小时为记录第一口饭吃饭时间的两小时后，一顿饭不超过半小时)。
患者
睡前什么时候测
董捷医生
9点10点都可以
患者
昨晚睡前测的15
董捷医生
睡的晚就10点最好，老人睡前血糖能在7以上最好，比较安全
患者
没有吃药
董捷医生
吃上吧
患者
没有吃药，睡前测15
董捷医生
吃上就再规范的测，血糖也不能一下降的太快，结合饮食和运动，慢慢降
董捷医生
找个本子，记录一下血糖和饮食
患者
我妈饭吃不多少
董捷医生
可以，瑞格列奈是个挺安全的药，临床也挺长用
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
董捷医生
胰岛素那个看不到是空腹胰岛素还是服糖后的胰岛素
董捷医生
甘油三酯也高一些，不过血糖降下来这个也会好转，别吃太油腻
董捷医生
胆结石要定期观察，注意有没有症状
患者
上个月28日测的空腹血糖10.7今天早上测空腹9.1空腹服用葡萄糖后18.8
患者
3天饮食控制
患者
今天医生才开的药
患者
我妈就是饭一直吃不了多少，怎么会导致血糖升高？
患者
从化血单看，我妈糖尿病是前期吗？糖尿病得了多久。
患者
我妈是糖耐量吗？是刚发的糖尿病吗？
董捷医生
不是糖尿病前期啊，不是糖耐量异常啊
董捷医生
就是糖尿病啊，应该是2型的
董捷医生
糖尿病跟饮食不是完全相关的，主要和遗传，基因，和环境都有关系
患者
糖耐量异常是什么意思？
董捷医生
糖尿病前期就包括糖耐量异常和空腹血糖调节受损
董捷医生
看不出来糖尿病得了多久，反正现在餐后血糖不低
患者
我妈一直吃饭也不多，怎么会得糖尿病
董捷医生
对啊
董捷医生
主要是跟自身的基因有关系，和遗传，环境，生活方式等等有关
患者
我妈的姐姐也是糖尿病，刚开始吃药，后面她吃白茅根吃好了。
董捷医生
对啊，她有家族史啊
患者
白茅根对血糖有帮助吗？
董捷医生
应该吃不好的
患者
我妈妈老爸有没有
董捷医生
？
患者
我妈妈老爸又没有糖尿病
患者
怎么是遗传导致
董捷医生
不一定是每一代都有啊
董捷医生
基本上所有的疾病都跟基因，遗传有关系
患者
什么环境会导致糖尿病
董捷医生
有关系，并不是每个人都会得
董捷医生
情绪，环境因素，污染等等
患者
我妈的舅舅有糖尿病
董捷医生
2型糖尿病的病因也不是特别明确，就是研究发现和基因，遗传，环境有关
患者
是遗传的吗？
董捷医生
所有的疾病都是和遗传相关的
患者
现在2型糖尿病多吗？
董捷医生
多啊
董捷医生
特别多啊，生活条件好了啊
董捷医生
你去医院看看，身边问问，糖尿病特别多，要不现在咋这么多冠心病，脑梗塞的，好多都和糖尿病有关系
患者
我妈血脂高现在要吃药吗？还是先吃降血糖药
董捷医生
先吃降糖药啊
董捷医生
我告诉你啦，她甘油三酯高，血糖和 甘油三酯代谢相互影响的，血糖好了，甘油三酯可能也会好些
董捷医生
但也要定期复查
患者
脂肪肝要吃药？
董捷医生
先降血糖吧，看看血糖降下来血脂怎么样
董捷医生
糖尿病人低密度脂蛋白建议在1.8以内，你妈妈是3，有点儿高，可以先降血糖观察观察，也可以直接把调脂药用上，都没有错，就看每个医生的用药习惯了
患者
医生叫我妈先吃降血糖药，血脂药暂时不吃
患者
甘油三脂高问题大吗？
患者
低密度脂蛋白更重要吗？
董捷医生
可以的
患者
甘油三脂高问题大吗？
患者
低密度脂蛋白更重要吗？
董捷医生
甘油三酯血糖一好，少吃油，很快就降下来了
董捷医生
低密度脂蛋白和冠心病，大血管病变有关系，所以比较重要
患者
大血管病变是什么病？
患者
成为糖尿病发展最快要几个月？或者1个月就可以发展糖尿病人。
董捷医生
董捷医生
董捷医生
董捷医生
患者
低密度脂蛋白高吃什么药好？要吃药吗？
董捷医生
可以先把血糖降降，1月后再复查血脂看看
董捷医生
如果还高，吃阿托伐他汀片(立普妥)就行了
患者
我妈可能去年，估计血糖就有点升高。前几天才去医院检查。我妈糖尿病严重吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
董捷医生
严不严重要看有没有并发症或者并发症情况。先把血糖控制下来，控制在安全范围，减少或延缓并发症出现
患者
这张图是什么？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
脚静脉血管发炎
患者
是糖尿病并发症吗？
董捷医生
不是
董捷医生
关系不大
董捷医生
一般我们这边新发现的糖尿病会建议住院全面查查，您不放心就让她全面查一查
患者
糖尿病并发症是那些？
患者
全面检查那些？
董捷医生
患者
你写下，检查那些？非常感谢！
董捷医生
董捷医生
患者
打下字，全面检查那些？
董捷医生
一般我们会查尿常规，尿ACR，颈部血管和下肢动脉彩超，眼底照相，四肢神经电图，这些最基础的大概筛查常见的并发症。心电图，动态心电图，心脏彩超筛查心脏。有条件的或者有头晕之类的症状还可以做头颅磁共振和MRA
患者
我妈就是头晕，口干舌苦。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是CT结果
患者
尿ACR是检查什么？
患者
我妈20年前脑受伤过一次，当时脑出了很多血，前几天做的CT，这CT结果是糖尿病并发症吗？
董捷医生
不是
董捷医生
尿ACr内分泌科医生都知道，就是筛查有没有尿微量白蛋白的。叫尿肌酐白蛋白比值。
患者
查尿微量蛋白可以吗？另外还要查尿肌酐白蛋白吗？
董捷医生
可以的
患者
查两种吗？
董捷医生
查一种就行
患者
查尿微量蛋白一种可以？
患者
尿微量蛋白就是尿肌酐白蛋白吗？
董捷医生
董捷医生
患者
尿微量蛋白是取晨尿为准吗？尿肌酐白蛋白也是取晨尿为准？还是任何时间尿都可取样检查？
董捷医生
尿ACR是取晨尿。尿微量白蛋白是要收集一天（）24小时的尿。
董捷医生
尿微量白蛋白定量需要把一天的尿都收集起来，比较麻烦
董捷医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
尿ACR是取晨尿。是化验什么？
患者
LDL一胆固醇是低密度脂蛋白吗？
董捷医生
图片因隐私问题无法显示
董捷医生
是的，ldl就是低密度脂蛋白
董捷医生
董捷医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
董医生，帮我看下这张化验单
患者
正常吗
患者
****.00是什么意思？
患者
尿总蛋白/肌酐比值0.057是正常？还是高
董捷医生
正常的
患者
我妈空腹血糖高9.1。吃葡萄糖后2小时18.8。吃药好还是打胰岛素好？
患者
吃药会增加胰岛素的负担吗？
董捷医生
可以先吃药看看
董捷医生
因为只测了空腹的胰岛素，分泌还是可以的，可以吃药
患者
吃了一天药，空腹血糖从9降到8
患者
这药有效果吗？
患者
怎么降得有点慢
董捷医生
不能降太快
董捷医生
慢慢降，也要看看餐后两小时
患者
这药效果好吗？一般吃几天药空腹血糖恢复正常？
董捷医生
这个药是个不错的药，但是每个人效果不同，先看一个星期
患者
空腹血糖恢复正常，可以停药吗？
董捷医生
不可以啊
董捷医生
就是吃着药血糖才正常的，调药都得在医生的指导下
患者
饮食控制可以？
董捷医生
？
董捷医生
那要看单纯饮食控制能控制的了不能。你说你母亲吃的本身就少，再吃少不怕营养不良么？
董捷医生
建议您就信任您的医生，在医生的指导下规范治疗和就诊。
患者
我妈一直饭量少怎么还会得糖尿病？
患者
如果每天吃粗粮搭配，饮食改变可以不吃药，控制血糖吗？
董捷医生
你试试看吧
董捷医生
之前告诉您啦她为啥会得糖尿病，是积阴德问题
董捷医生
之前告诉您啦她为啥会得糖尿病，是基因的问题
董捷医生
不好意思，键盘默认的，打错了
患者
基因突变导致糖尿病，如果提前发现血糖异常，可以阻止发展糖尿病吗？
董捷医生
不是基因突变导致糖尿病，是跟自身的基因有关系
董捷医生
如果是糖尿病前期，控制的好可能不会进展成糖尿病，但您母亲已经是糖尿病了
患者
低密度脂蛋白高饮食上怎么控制？不吃药，低密度脂蛋白高可以降下来吗？
董捷医生
低脂饮食吧
董捷医生
可以先看看。但是不吃药想降下来比较难。
患者
吃药要长期吗？
患者
低密度脂蛋白高，如果吃药降下来，还要长期吃药？
董捷医生
看控制的情况了，如果停药还能维持在要求的范围就可以停。
患者
我妈低密度脂蛋白检测结果3参加值是2一3。没有超过正常范围 ，属于正常吗？需要吃药？
患者
图片因隐私问题无法显示
董捷医生
如果没有糖尿病，是在正常范围。但是糖尿病病人，建议低密度脂蛋白在1.8以内
患者
1，自身基因导致糖尿病是什么意思？2，低密度脂蛋白吃多少可以降下来？如果低密度脂蛋白降到正常可以停药？以上2个问题拜托医生回复。
患者
董医生自身基因是自己攻击 自己胰岛素 导致糖尿病？这第一个问题
患者
以上2个问题拜托医生解答
董捷医生
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-09-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
