春雨医生

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患者

医生您好,我是女性,25岁,长年头痛。 从初三开始有这个情况,一般一年发作2、3次,轻的时候表现为以太阳穴或右前脑某个特定的点为核心,按压式紧箍式的痛,稍重的时候会向外扩散到眼眶痛、甚至整个右脑上半部分晃啊晃的感觉,眼睛也不太看得清,有一次还有耳鸣,不过痛起来整体比较温和,不会受不了,一两个小时休息下就停了。 今年痛的位置、程度、持续时间似乎都不太一样,今年痛的这两次刚好随着例假(我一般例假第一天痛经,不知是否有联系),症状表现为痛的也特别厉害,走路走不稳,看东西模糊,心慌冒汗会发抖,脑袋痛起来的痛感、频率、持续时间程度都加大了,痛感类似脑袋里一根筋快速抽搐一下,抽搐频率几分钟一次,甚至一分钟几次,思考、移动的时候感觉痛得更频繁,另外今年发作的这两次分别持续了1天、3天(到今天还没停),完全无法思考、不感移动的痛,痛起来接受不了。
对了,今年痛是在左脑,左上脑某个定点,以及左脑耳朵正上方3厘米,以及耳朵正上方15厘米稍偏前端3厘米某个定点,这两个点抽搐痛。
另外,我几年前做过1次核磁共振和CT、脑电波,去年发作又做了CT,衡阳市南华附一做的,脑电波医生说过神经突触连接很快,CT医生说没什么东西,磁共振的医生说看到脑袋里面有个点,后来说不是瘤子,然后给我开了甲钴胺、维B。不过也没有持续在吃。平时饮食比较清淡,少油少盐,蔬菜水果偏多,很偶尔也会吃点油炸烧烤食品。

谢逸群医生

你好,想问你今年痛过几次了呢?

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患者

2次,前几天开始持续到今天第三天了,吃布洛芬无效。另外一次是三个月前,持续一天,吃了布洛芬就好了。

谢逸群医生

嗯,平时不痛的时候,也就没什么事,像好人一样,对吗?

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患者

对的,思路清晰,活蹦乱跳

谢逸群医生

看来次数并不多呢

谢逸群医生

最近两次你觉得都是和月经前后有关系吗?

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患者

是,我心里感觉跟压力相关,我是做投行的,脑力活动 出差很多,一般12点到6点多睡觉,睡眠质量还算正常,偶尔会因为思考问题到兴奋无法睡着……

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是的,最近两次刚好例假

谢逸群医生

那么也并不是每次月经都会引起,对吧?

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对,往年并没有跟例假相关的规律,今年这两次时间不知道怎么就重合了。

谢逸群医生

除了感到压力有影响,其他有什么诱发的因素吗?

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别的没觉得,平时非常正常,身体也可以。工作压力一大,脑袋会很累,不停运转,深度思考

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我最近晚上睡觉也没怎么开空调,因为比较怕冷,就是定时2小时 25度 就关掉了。也没有感冒发烧其他的病。

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但我痛的时候,不能摇脑袋,稍微一动就痛的更厉害了。比如刚刚忘了头痛,一转头,马上抽搐一下特别痛……

谢逸群医生

嗯嗯,这个不要紧的,考虑你这个是个慢性头痛。是一种血管性头痛,有时候和月经会有关系,因为激素的影响。根据你描述的情况呢,还不能排除另外一种叫紧张性头痛。这个也不要紧,看以后如果发作的情况,再来确定。

谢逸群医生

这次吃这个布洛芬无效的话,你可以尝试换另外一种药,例如舒马曲坦,或者佐米曲普坦

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嗯嗯,好的,哪个厂家的药临床使用效果比较好?或者需要买进口的?

谢逸群医生

这个关系不大。国产都可以的

谢逸群医生

厂家很多呢,不限定。

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患者

好的,谢谢医生,平时要紧么?是否需要吃点啥有利于预防缓解下次发作?

谢逸群医生

你发作的次数少,不需要预防用药。预防用药需要长期服药,对你来说弊大于利。

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嗯嗯,好,辛苦啦,谢谢医生!

谢逸群医生

平时呢,避免太劳累,熬夜,感冒等这些,劳逸结合。

谢逸群医生

不用客气😊

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患者

好的呢

谢逸群医生

还要谢谢你的心意和信任!

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应该的应该的,为医生服务价值买单是对的,哈哈,您忙

谢逸群医生

谢谢!

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患者

医生,不好意思,又来打扰了。我今天还在痛,去医院做了B超,他说是脑血管痉挛,给我开了甲钴胺 谷维素,那我还可以吃曲坦止痛吗?

谢逸群医生

没关系呢。昨天吃了药吗?

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患者

吃了,好一点,不过还是痛

谢逸群医生

看的什么医院呀,这个谷维素甲钴胺也不是治疗脑血管痉挛的药呢。

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患者

衡阳市附二医院 也是三甲来的

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患者

我这几天请假回了老家,衡阳市只有附一 附二两家三甲了

谢逸群医生

曲坦药可以继续吃的。甲钴胺是治疗神经炎的,谷维素是治疗神经衰弱的,针对性都不强。

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患者

哦哦哦,这样啊

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患者

要不我去看看老中医好了……

谢逸群医生

我觉得没有太大必要呢。昨天吃了几粒药呢?

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患者

吃了正天丸,三餐饭后一小袋,舒曲普坦上午吃了1次2片,没敢多吃

谢逸群医生

什么时候开始吃的呢?效果如何呀?

谢逸群医生

就今天是吗?

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患者

前两天吃的布洛芬,没用,就问了个中医让试试正天丸,于是昨天吃了正天丸和舒曲普坦,今天也在吃正天丸,止痛药不敢吃太多,结果又很痛

谢逸群医生

止痛药为啥不敢继续吃呀,自己害怕?没有必要怕呢。这个病,慢性头痛,本身治疗目的就是止痛,度过这次发作。

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患者

嗯,好的,谢谢医生

谢逸群医生

嗯嗯。如果做多普勒明确显示脑血管痉挛,如果曲坦效果不佳,还可以尝试另外一个药,尼莫同。不用谢

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患者

好的咧,谢谢!

谢逸群医生

多数人,都是几天内头痛能好转缓解呢

谢逸群医生

不用谢呢

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咨询时间: 2017-08-09
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谢逸群
谢逸群  神经内科 主治医师 已认证
百强医院  中南大学湘雅二医院
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