患者
孩子现在四个月大，刚出生时鞘膜积液，但是在一个多月时自行吸收已经恢复到现在这个样子啦！现在发现孩子一侧比另一侧大，触摸发现小的那侧阴囊中没有睾丸，另一侧正常（女，28岁）
图片因隐私问题无法显示
汤梁峰医生
是右侧没有摸到睾丸吗？左边还有没有积液?
患者
面对孩子的左侧出生时有鞘膜积液。现在左侧摸不到睾丸，右侧一直是正常的
患者
积液已经完全没有了
汤梁峰医生
不对啊，从图片看左侧阴囊很饱满啊，右侧阴囊比较小一点。
汤梁峰医生
做过B超吗？
汤梁峰医生
哦，抱歉我没注意你的表述，你说是面对孩子的左侧，我们都是以孩子自身的左右来判断的。
患者
对对…
患者
没有做过B超
汤梁峰医生
那就是，当时孩子的右侧有鞘膜积液。现在右侧积液没有了但是睾丸摸不到，而孩子的左侧始终是好的。
患者
是的
汤梁峰医生
我觉得你需要专业的小儿泌尿外科医生摸一下，因为有时候睾丸可能会缩上去。根据经验，大多数小时候有过鞘膜积液的话，睾丸不会太异常，虽然睾丸异常也是有的，但是大部分不会隐睾。
汤梁峰医生
回忆一下，发生过右边的阴囊红肿吗？刚出生的时候这个积液的阴囊是一会儿大一会儿小的吗？
汤梁峰医生
不用太紧张，有可能睾丸缩上去了或者下降不全。那目前小宝宝只有4个月的话也不是手术的时候，我们这个睾丸下降不全的最佳手术年龄是1岁左右。
患者
没有发生过阴囊红肿，也没有出现过一会儿大一会儿小的情况
患者
隐睾？我摸着能摸到里边有个偏上且小小的硬结。不知道是不是像您说的缩上去的这种情况
汤梁峰医生
好的，我想需要专业的小儿泌尿外科医生摸一下。最好的同时做一个B超，我们能够了解这边阴囊里面到底有没有睾丸或者说这个睾丸是不是在腹股沟没有下来，还是他有睾丸，但是非常小。
汤梁峰医生
如果明确的阴囊里面有东西非常小比较硬，那么很有可能是这边的睾丸发育不良。
患者
啊？…
患者
那怎么办？
汤梁峰医生
也就是说这边的睾丸已经下来了，但是它发育的不好，没有长成一个实质性的东西。
患者
我们现在去做B超是否可以，而且能否确诊
汤梁峰医生
目前我们要明确，这边的睾丸到底有没有，在什么位置。睾丸有没有的诊断是比较困难的，需要医生摸一下，如果这个睾丸已经在腹股沟或者阴囊，那么是医生可以摸到的范围，摸一下就能够知道。少数情况下睾丸在肚子里，但是，如果这边有过鞘膜积液，睾丸在肚子里的可能性相对比较小。
患者
还是再等他大一些再去看，会更清楚
汤梁峰医生
可以去做B超，但是要结合医生摸的手感，有可能B超会告诉你，这边腹股沟和阴囊都没有看到睾丸，那么这个需要在一周岁的时候做一个手术，找一下肚子里有没有睾丸，最终明确睾丸的位置和发育情况，如果是明确这个睾丸发育不良，而且没有一定体积的话，那么可以看情况把残端切掉。
汤梁峰医生
目前可以先去看一下，已经能够作出一个初步的判断。当然我们要明确的话，一般是在一岁的左右，到时候医生再摸一下，必要的时候结合手术探查来明确。
患者
那最理想的情况是什么？最糟糕的情况会是什么呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
左边的小图是他刚出生几天时照的，这个比较明显，可以看见当时的外表情况，不知道您能否看的清楚
汤梁峰医生
小图隐约能看到右侧阴囊增大。
汤梁峰医生
比较理想的情况就是他这个睾丸有，但是不在阴囊，通过手术能够把它放回阴囊，并且能够得到比较好的发育。比较糟糕的情况，是这个睾丸在肚子里而且放不下来，或者说这个睾丸发育不好需要切除。
汤梁峰医生
不管你觉得的理想或者糟糕也好，都没有最。因为现在情况已经是既成事实，我们只是需要去明确这个事实。
汤梁峰医生
只要左边的睾丸发育是好的，不管右边怎么样，以后对他的生长发育，男性化，以及生育，都不会有太大的影响。
患者
不会有太严重的影响就好
汤梁峰医生
但是要去明确，右边的睾丸哪里去了。
汤梁峰医生
如果你在哈市，可以去哈尔滨儿童医院。
患者
好的好的，谢谢大夫
汤梁峰医生
看小儿泌尿外科。
患者
嗯，好的！非常感谢
汤梁峰医生
不客气。
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咨询时间: 2016-03-31
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