患者
因为服用了20天抗病毒药，昨天检查了肝肾功能，发现肾功能指标异常，不知道是不是肾受到了损伤，是否和药物有关，是否需要停药需要怎么治疗（男，31岁）
你好，医生，这是我21年还有前两天的检查单子，您看我现在应该怎么办
图片因隐私问题无法显示
郭宏艳医生
你好，现在有什么症状吗？
郭宏艳医生
阳了多久了？
郭宏艳医生
都吃的什么药？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
吃的这两种药，阳了大约32天
患者
我给您发的药的照片，还有两次检测肝肾的照片能看到吗？
郭宏艳医生
看到了
郭宏艳医生
不用吃了
患者
怎么讲
郭宏艳医生
都阳了这么久了不需要抗病毒治疗了
郭宏艳医生
做过肺CT吗？
患者
我吃的这两种并不是关于新冠疫情的药呀。这两种药是HIV阻断药，吃了到今天是19天，还要再吃9天，共计28天，因为前一段时间发生过高危行为
患者
可能您没看仔细吧，和新冠没有关系呀。没做过ct
郭宏艳医生
哦，我以为你是为了治疗新冠的
郭宏艳医生
那得吃，按疗程服用
郭宏艳医生
同时吃点保护肝肾的药物，多喝水
患者
你看一下我的化验单，肝肾功能很多异常，我想问的是这个问题，肌酐特别高，100多了，是不是容易得肾病，和吃药有没有关系。用不用停药
郭宏艳医生
肝肾功能略有异常，不严重，用药辅助一下，监测一下指标吧
郭宏艳医生
应该跟药物有关系，因为既往并没有相关疾病
郭宏艳医生
尿常规也没有问题
郭宏艳医生
21年的肾功能也正常的
患者
那需要什么药呢，需要吃多久？还需要什么时候去检查呢
郭宏艳医生
可以吃点金水宝和海昆肾喜胶囊
郭宏艳医生
金水宝，每次3粒，每天3粒
郭宏艳医生
海昆肾喜胶囊每次2粒，每天3次
郭宏艳医生
每周复查一下肝肾功能
患者
如果和药物有关，是不是越吃对肾的影响越严重啊。
郭宏艳医生
也不一定，监测一下指标吧
郭宏艳医生
如果肌酐长得很快就得考虑停药了，目前不用
郭宏艳医生
观察一下尿量
郭宏艳医生
24小时的
患者
您在吉大一院什么时候出诊啊，想挂您的号，看一看。现在我的特别害怕肾病，因为我在网上查，超过了97，那就是肾脏受损，就是肾病，基本就不太好治了，是吗
郭宏艳医生
我在病房，短期没有门诊，可以挂其他医生的号
郭宏艳医生
监测一下指标就行，不用怕
郭宏艳医生
等药物疗程够了，停药后也得监测指标
郭宏艳医生
还有9天也快了
患者
是不是肌酐高了就没办法回去了，肌酐高就是肾病了，没办法治疗了
郭宏艳医生
不是的
患者
我肚子特别大。身高172，体重175
郭宏艳医生
只要不是慢性的，是可以恢复的
郭宏艳医生
有点胖了
患者
如何判断慢性和急性呢
郭宏艳医生
可以慢慢调整
郭宏艳医生
有慢性肾病，比如肾炎，紫癜肾等
郭宏艳医生
慢慢出现肾衰，并且超过3个月不恢复的，才诊断慢性
郭宏艳医生
一般尿里都有很多蛋白
患者
也就是肾炎吗？
郭宏艳医生
不一定
郭宏艳医生
所有的肾病最终的结局都可能肾衰
患者
然后尿毒症是吗，太可怕了，那样最后的话活着不活着没有太大意义了
郭宏艳医生
还有多囊肾，乙肝相关性肾病，糖尿病肾病等很多种情况
郭宏艳医生
不是的
郭宏艳医生
现在尿毒症也有很多办法的
郭宏艳医生
患者生活质量也不错的
患者
我是不是可以这样理解，如果男性肌酐3个月内始终回不到正常值97以为，那就是有肾病了，最起码是慢性肾病
郭宏艳医生
恩，也可以那么理解
郭宏艳医生
一般有诱因的情况下去除诱因都可以恢复的
郭宏艳医生
短期肾损伤很常见的
郭宏艳医生
多数都能恢复正常
患者
那我就挂个后天号吧，要是肌酐再增加了，我就得停药了吧，别越来越严重，要是没增加我就先吃着，可以吗，太吓人了，我可怕肌酐增高了
郭宏艳医生
恩，心情可以理解
郭宏艳医生
注意多喝水，温开水，多排尿，可以促进血液循环，促进代谢，也可以排毒，降肌酐
郭宏艳医生
还有饮食方面注意清淡饮食，不要大鱼大肉
郭宏艳医生
别吃生冷和辛辣食物
郭宏艳医生
多吃蔬菜和水果
患者
嗯嗯，多喝水 慢性肾炎需要怎么治疗，终身服药吗。大约有质量的能活几年
郭宏艳医生
肾炎得根据尿蛋白情况决定治疗方案的，必要时得做肾穿刺活检的
郭宏艳医生
你尿里没有蛋白
郭宏艳医生
不用担心肾炎的问题
患者
我19号去也就是后天再检测一下，肝肾功能，19号也就是高危发生的第22天。咱们吉大一院是不是四代试剂，21天就能检测出 HIV，19号那天我也再检测下hiv，如果没有，是不是就证明没有hiv，也就可以停药了
郭宏艳医生
那不清楚
郭宏艳医生
应该只能初步检测
郭宏艳医生
我们如果有可以的就送疾控中心复检了
郭宏艳医生
可疑
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
郭宏艳医生
看到了，肾功能没有加重
郭宏艳医生
你可以把抗病毒药用到疗程
郭宏艳医生
同时辅助用点保护肾脏的
患者
可是最下面那个英文指标和上次比异常了
患者
还有那个尿常规，有变化了
郭宏艳医生
它是根据肌酐值计算的
郭宏艳医生
肌酐高它就会有异常的
患者
郭医生，您看下尿常规吧，那个有指标了。在诊室人多也没太听清楚怎么办
郭宏艳医生
以前的没变化是因为肌酐在正常范围
郭宏艳医生
看到了
郭宏艳医生
有微量蛋白，不严重，可以饮食调整，吃点金水宝，多喝水，定期复查
患者
你好，郭医生，金水宝我买完了，和降尿酸的非布司他片可以一起吃吗？或者说现在需要吃降尿酸的药吗
郭宏艳医生
可以一起吃
患者
大夫。根据您的经验和以往其他病人指标判断，我现在的情况大概率会向哪方面发展呢，我现在天天查手机，也迫不及待下次肾功检查，这个年也都过不好了，因为一旦得肾病就全完了，或者说现在最急需我能做的或者挽酒的是什么呢，过节这几天我会控制好饮食，不喝酒，少吃肉，尿酸的药吃着，还有什么办法吗？还是就是这个目前指标。谁也没法推断发展方向
患者
可我问的很多问题有的重复了，也有的问题很难回答，不过我现在就是很担心，很担心
郭宏艳医生
我觉得等你抗病毒药停了之后肾功能应该能慢慢恢复
郭宏艳医生
抗病毒药的肝肾毒性确实都比较大
郭宏艳医生
但是又不能不用
郭宏艳医生
除了药物方面，你还得从饮食起居方面综合调整一下
郭宏艳医生
健康饮食，适当运动，调整心态和睡眠
郭宏艳医生
养成良好的习惯
郭宏艳医生
各个指标都会好起来的
患者
嗯嗯。我好好查查吃嘌呤少的食物，控制饮食，要是肾衰竭就完了，身边听过有些人肾衰或者尿毒症。感觉这个病好像很多
郭宏艳医生
是的，现在的饮食和生活习惯导致的
郭宏艳医生
很多人都胖，代谢紊乱最后也影响肾功能
郭宏艳医生
所以趁年轻的时候赶紧调整还来得及
郭宏艳医生
经常有人胖到230斤以上了，再想调整就困难了
患者
郭医生，您在病房，那对病人更了解，肾衰的需要一直住院吗？还能工作不。或者可以正常工作几年。
郭宏艳医生
不住院，吃药，定期复查
郭宏艳医生
只有需要做手术或者病情危重需要抢救才需要住院
郭宏艳医生
谢谢，心意收到了
患者
谢谢您不厌其烦的给我讲解，让我了解很多💝
郭宏艳医生
不客气
郭宏艳医生
能帮到你我很高兴
郭宏艳医生
😊
患者
我快要被这个肾病吓住了
郭宏艳医生
哦，我觉得更该担心的是另一个才对呐
郭宏艳医生
抗病毒结束检查一下没事就好了
郭宏艳医生
我比较担心那个
患者
那个次喝多酒出去玩当时虽然有高危行为，但是并不是全程高危，我也咨询了传染病医院的医生，他们那个说问题不大，我现在考虑想把阻断药戒了，剩下七天不吃了，好好养肾
郭宏艳医生
那可以吗？
郭宏艳医生
安全第一呀
郭宏艳医生
停了之后每周检查一下就行
郭宏艳医生
记得多喝水，促进排毒
患者
传染病医院的医生说没有太大问题，但是如果吃了那就最好吃全程，没吃全程效果肯定不理想，但是今天我在咱们医院检测了一下，虽然时间不到一个月，但是结果是阴，我实在是太害怕伤肾了
郭宏艳医生
我和感染科医生的想法是一样的，我觉得不差一周了，坚持吃完比较好
郭宏艳医生
肾脏改变并没有那么严重
郭宏艳医生
没必要那么紧张
患者
嗯嗯，您说的倒也是，别因小失大，
郭宏艳医生
对对对
郭宏艳医生
你终于明白了
郭宏艳医生
太好了
郭宏艳医生
谁也没办法保证的
患者
谢谢您，郭大夫。嗯嗯白衣天使
郭宏艳医生
不客气，加油💪
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咨询时间: 2023-01-17
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