患者
近半年体重增加明显，全身多处可见紫纹（腹部，腋下，），发现血压偏高半年（高血压一级），未正规使用降压药，血糖以及糖化正常，高尿酸血症（非布司他降尿酸），4月和6月哮喘发作有激素治疗史（甲强龙40mg静脉注射 前后20余天），现住院检查，皮质醇节律异常，但是小剂量低塞米松实验阴性，是不是可以排出库欣综合征了（男，19岁）
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董学勤医生
您和，体征太典型了。有哮喘病史，平常用药是什么。促肾上腺素水平？
董学勤医生
外边私人用药（治疗哮喘的）
董学勤医生
有吗？
董学勤医生
小地米抑制后的，八点皮质醇结果。24小时尿皮质醇，地米前后的结果是什么？
患者
平时没有用药 因为我是江西人 在山东读大学 所以受环境影响比较大 回来以后就没有喘 所以没有吸药了
患者
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患者
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患者
上面是抑制后的皮质醇 没有给我查尿皮质醇
患者
我的ACTH两边医院有出入 因为我是先在学校那边的医院看的 那边说需要住院我就回南昌了 南昌和山东的ACTH结果出入蛮大的 山东的ACTH两次测都是偏低
患者
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患者
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患者
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董学勤医生
9月11号是没有用地米之前
患者
对的
董学勤医生
确实很低。虽然小剂量地米皮质醇被抑制住了，但皮肤紫纹咋解释总感觉
患者
但是这边用地米前也查了一次ACTH结果是14.7
董学勤医生
看到了
患者
两边医院ACTH出入蛮大的
董学勤医生
患者
对 我紫纹蛮多的 而且越长越多 一开始只存在下腹部 现在就是双侧腋下往下都有 然后我现在还有胰岛素抵抗 但是这边医院看我的小剂量地米就直接把皮质醇增多可能性排出了
董学勤医生
从实验上确实抑制住了
患者
现在这边就考虑是单纯性的肥胖 但是我看我皮质醇的节律也确实是有点问题 晚上十二点比早上八点的要高 昼夜节律有点紊乱
董学勤医生
患者
那我现在还需要做什么检查嘛
董学勤医生
肾上腺CT查了没
患者
没做 这边医生说不考虑皮质醇增多 没给我做
董学勤医生
肾上腺CT做一个吧，假如双侧增生，再有结节。回头再观察体重增长情况，紫纹情况，假如进行性加重，那还得找原因
董学勤医生
现在先按照单纯肥胖进行减重
患者
垂体需要做个增强的MRI么
董学勤医生
董学勤医生
也就是说 先做肾上腺CT
患者
好的好的 谢谢
患者
麻烦您了
董学勤医生
别客气，后会有期💝
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咨询时间: 2023-09-19
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