患者
高血压，左侧肾上腺增粗（女，38岁）
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韩智奇医生
您好，感谢您的信任！
韩智奇医生
我看一下检查结果
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是昨天我监测的
韩智奇医生
血压偏高有多久了？现在有吃降压药吗？
韩智奇医生
有什么不舒服呢？
韩智奇医生
家里有没有高血压家族史？
患者
去年12月份我才知道，上卫生间起急了天旋地转的，恶心呕吐，被送医院了知道的，之前什么感觉都没有，我父母有，我吃着降压药呢
患者
现在内分泌是确定不了我继发的，让我定期复查，外科肯定是不能手术，没有实质瘤
患者
要孩子计划现在停了，也怕孕期高啊，我还不能不要
韩智奇医生
现在吃哪种降压药呢？
韩智奇医生
目前确实没发现明显的继发性因素？
韩智奇医生
体重不超重吧？
患者
拉贝洛尔，伲福达，我住院的时候瘦110左右，半年胖了20多斤
韩智奇医生
您的情况需要把体重控制住
韩智奇医生
体重超重与血压偏高也有直接关系
韩智奇医生
5月30日动态血压监测显示血压偏高，特别是夜里明显高，检查期间是比较紧张没休息好吗？
患者
应该是，半夜一响会挺突然
韩智奇医生
嗯，拉贝洛尔、尼福达吃多久了？多大剂量？
患者
之前那个监测是吃拉贝洛尔监测的
韩智奇医生
昨天血压监测结果显示18点之后的血压还是偏高了
韩智奇医生
工作压力不大吧？
韩智奇医生
两种降压药几点服用呢？
患者
早上拉贝洛尔吃300mg，伲福达吃10mg，下午晚上拉贝洛尔各吃300mg，伲福达各吃20mg
患者
那时候情绪不太好，是我的问题
患者
早上6点，下午两点，晚上10点
韩智奇医生
降压药的剂量不算小，以后可以逐步调整减量，目前看血压控制的也还可以，特别要注意控制好自己的心态情绪，尽量避免情绪波动
患者
我肯定是高血压了吧
韩智奇医生
目前来看，您这种情况就属于原发性高血压，一般治疗就是坚持服用降压药，另外平时在饮食，生活作息，运动锻炼方，控制体重方面都需要自律
患者
我现在有点弄焦虑了晚上不好睡觉
患者
第一次住院醛固酮是高的，怀疑，也不确定，再查一遍又是正常的
韩智奇医生
注意调整好心态，别太着急，高血压现在非常普遍，而且越来越远趋于年轻化，门诊10多岁、20多岁的高血压患者也挺常见，造成这种局面有多方面的因素，遗传因素只占一部分，所以控制好我们能控制的各种致病因素就显得非常的重要和必要了
患者
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患者
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患者
这是第一次住院的检查单子
患者
是我着急要孩子了，不着急不可能
患者
能加你微信吗
韩智奇医生
韩智奇医生
韩智奇医生
韩智奇医生
韩智奇医生
患者
实际我算心态挺好的了，我着急是之前没要，现在要了没有，本来是打算6月份进人授周期的，我现在給往后推了，我吃了三个多月汤药，差不多降压药减成就吃半片了停了中药效果没那么好了
患者
我也知道血压得高了四五年了，大夫说我有两处腔梗是陈旧性的自己吸收了，也是我这脾气和领导干仗气的，我把她气两次住院我也没有什么好，我现在在控制了
韩智奇医生
务必调整好心态哈
患者
一点情绪没有我也达不到
韩智奇医生
高血压切忌大的情绪波动
患者
我现在都不要强了，工作上差不多得了，他们也不敢让我干太多了怕我累着
患者
我这大半年竟在医院查了没少调中药也吃，但是现在中药我是不吃了，它有降压作用也是辅助的，还是得吃降压药，我之前想吃中药一步步降压药不用吃了不现实了
患者
现在晚上有时候睡不好这事真挺烦的，我想针灸调去了
韩智奇医生
韩智奇医生
百乐眠胶囊
患者
我吃泻肝安神胶囊呢，有时候吃，有时候不吃的，到那个点我也不困，第二天可精神呢也不难受
韩智奇医生
睡眠欠佳主要是担心会影响血压控制
患者
我都感觉我是猫头鹰
患者
减肥挺难，喝康宝莱奶昔喝胖了
韩智奇医生
慢慢调整一下作息时间
患者
我10点睡的话，四点多肯定醒，中间起夜的，我是没怎么睡实过
患者
我感觉我舒服多了，能在这个平台加你吗
韩智奇医生
患者
实际我真的挺注意的，我一直没往高血压想是我贫血，一般不是贫血血压低吗？补了好几个月补上了，，我也没哪失血，估计就是我喝茶的事，我把茶戒了，现在也没掉下来。
患者
肉我都很少吃，吃素的多
韩智奇医生
好习惯要坚持下去
韩智奇医生
这样才能产生长远的效果
患者
这血压不管它也没事吗？我爸20多岁就高，170，180那样，现在70也不吃降压药啊，他也不量啊。
韩智奇医生
患者
那我是因祸得福了要不不一定知道，我也是没想到，单位的体检卡都给我父母了，现在我留着了
韩智奇医生
患者
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患者
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患者
这是我今天的
韩智奇医生
血压白天可以，到晚上八九点时有点波动
韩智奇医生
是用电子血压计测量的吗
患者
是，我昨天睡着了
韩智奇医生
嗯，血压不需要测量这么频繁，一般每天测3-4次即可
患者
实际我也不想这么频繁，我在这个平台买了血压管理的服务，有大夫管我，他让我勤着点，我那血压高了他那报警，我的血压数据他都能看到，头几次可逗呢问我半夜看不到，我说除非我不睡觉量。
韩智奇医生
哦，这样啊
韩智奇医生
太负责了
患者
我自己我血压也降不到这样啊，现在把权利给我了看着减了，那天说我可厉害呢，不用他操心了。他不太跟我沟通，我跟他说你得告诉我怎么做，也能合作愉快，你那头也忙别影响你工作，后来达成共识了
韩智奇医生
在有情绪波动的时候测量血压肯定会高，这样的测量结果就不够准确了，要求是测量血压之前保持平静10分钟以上
患者
实际跟你聊特别开心吗，你会告诉我挺多，他是让我学猜他
患者
三个字，好的，嗯
韩智奇医生
😢
患者
我8点左右那个点是高点，没有啥情绪波动，我最近那几天就是那个点以后高
韩智奇医生
患者
他让我如果高了就把晚上吃的硝苯地平提前吃了，所以九点多以后就下来了
患者
你说的我可以试试，之前我那么想过，没敢那么试过
韩智奇医生
降压药可以自己慢慢摸索规律，微调不会有什么风险的
患者
我早上减了一片，血压还低呢，低的直难受 ，刚才九点多血压89，65，现在上来点血压110多
韩智奇医生
慢慢减量，现在的降压药剂量较大
患者
我早上起来血压挺高的八点多就能降那么低
韩智奇医生
太低肯定难受，短效降压药起效很快
韩智奇医生
所以6点服药，8点就达到最大降压效果
患者
赶上经期一降更难受，感觉血供不上来
韩智奇医生
嗯，早上减了一片拉贝洛尔片吧？
患者
我以前我从小剂量吃的，一点点的加量的，现在量大了血压不会太高的时候该一点点减量，减到合适是吗
患者
对，我减了一片
韩智奇医生
可以适当减量
韩智奇医生
降压药能小剂量就不吃大剂量，能用一种就不用两种降压药，前提是血压控制平稳达标
患者
我一开始有时候200多，小剂量也压不下去，拉贝洛尔我吃过一天3次，一次4片，现在减挺多了
韩智奇医生
嗯，不同高血压个体的剂量差异挺明显
患者
我下午请假回家，太难受了
患者
血压是往上走的还是头不舒服
韩智奇医生
休息一下也好
韩智奇医生
别太紧张
患者
没事，200多我都没紧张呢
韩智奇医生
那就好
患者
我估计我没睡好的事，睡五个点睡的头疼
韩智奇医生
中午补补觉
患者
我吃了点吃的好了
韩智奇医生
嗯
韩智奇医生
早饭没吃？
患者
中午没吃
韩智奇医生
嗯
患者
又得胖回来了
韩智奇医生
管理好饮食，营养均衡，适当运动锻炼，体重会慢慢控制在理想范围
患者
我太懒了，嘴没管住，也没迈开腿
韩智奇医生
这是属于世界性难题
患者
没瘦几斤，瘦了三斤，都说奶昔减肥，我是光喝它坚持不了，所以达不到瘦的效果
韩智奇医生
单纯喝奶昔减重是谎言
韩智奇医生
属于自虐
患者
他们有多厚好多的
患者
瘦好多
患者
我觉得也是自虐
韩智奇医生
反弹概率极高
患者
那我不喝了
韩智奇医生
嗯
患者
我也感觉能反弹，还得运动，夏天我死穴，我一般不怎么动
韩智奇医生
😭
患者
好可爱啊
韩智奇医生
好吧，慢慢来呗
患者
现在太热了，一热我受不了，冷没事
韩智奇医生
夏天是减重的好季节，热的话可以室内锻炼
患者
对你说的对
韩智奇医生
👌
患者
这么晚了你不睡啊
韩智奇医生
准备休息了，您也早点休息吧
患者
我不知道我能不能睡着呢
韩智奇医生
一定能睡着
韩智奇医生
要有信心
韩智奇医生
加油
患者
我一听你说话可开心呢
韩智奇医生
不早了抓紧时间休息
韩智奇医生
晚安🌙
患者
你一说就中，我睡着了，反正也是吃药睡的
韩智奇医生
今天感觉怎么样？
韩智奇医生
血压如何？
患者
我早上就吃一片拉贝洛尔，又减了一片，120左右吧
韩智奇医生
减太快注意血压反弹的情况
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
