患者
心内科。。。。。。。。（男，37岁）
黄亚萍医生
你好，你有什么不舒服的？
患者
医生，能请您帮我看个血报告啊，最近半年的，吃他丁和依折麦布的。今天肝功能感觉突然变化严重了，我把半年的报告都发您看下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
等你空了帮我分析下哈谢谢
患者
吃的立普妥他丁20mg加10mg依折麦布
黄亚萍医生
现在转氨酶高于3倍了，立普妥得停掉
黄亚萍医生
停药2周后复查肝功能，如果转氨酶恢复正常了，换一种降脂药物尝试。
黄亚萍医生
另外，你喝酒吗？
黄亚萍医生
或者保健品？
患者
医生怎么就高一点点啊医生，突然高这么多，是不是他丁引起的的
患者
不喝酒
患者
保健品不怎么吃
患者
偶尔吃点感冒药
黄亚萍医生
那有可能和他汀、感冒药都有关系，感冒药里面有一些成分对肝脏也有影响
黄亚萍医生
那有可能和他汀、感冒药都有关系，感冒药里面有一些成分对肝脏也有影响
患者
那我这个怎么弄啊医生，我把依折麦布换成进口的了
患者
他丁匹伐他丁和立普妥那个副作用大啊
黄亚萍医生
匹伐他汀对肝脏影响小一点，但是现在转氨酶高于120，应该把他汀类的药物都停掉，还有感冒药也不要吃，2周以后复查肝功能，转氨酶恢复正常后再尝试增加匹伐他汀片口服
黄亚萍医生
依折麦布也先停掉
患者
不吃会不会心梗啊医生，我冠脉狭窄
黄亚萍医生
短时间不吃没有问题
患者
好的医生，普伐他丁和匹伐他丁那个副作用小啊
黄亚萍医生
匹伐他汀对肝脏的影响小一些
患者
医生，我要打那个降脂针可以吗
患者
再配个副作用最小的他丁可以吗
患者
消炎
黄亚萍医生
也可以打降脂针，我只是觉得还没到那个地步
患者
降脂针什么情况才打啊医生
黄亚萍医生
动脉粥样硬化比较重的情况下，打降脂针是为了减少急性心血管病的风险
患者
医生您会看冠脉cta吗
患者
或者二维
黄亚萍医生
您上次上传的图片吗？还是新做的？
患者
医生请问下您啊，阿托伐他丁20mg顶普伐他丁的多少mg啊
黄亚萍医生
80
黄亚萍医生
阿托伐他汀10-20毫克和普伐他汀40毫克都属于中等强度他汀
患者
除了降脂，吃20mg的普伐他丁能起消炎，巩固斑块吗，配合打针
患者
我家这边三甲医院，只有20mg的立普妥和20mg的普伐
患者
匹伐他丁和普伐差不多嘛医生
黄亚萍医生
匹伐他汀对肝脏的影响小一些，或者你也可以选择血脂康胶囊试试，但是目前都不是吃他汀合适的时机，等转氨酶恢复正常再吃比较好。
黄亚萍医生
他汀联合PCSK9抑制剂注射的方法，可以在他汀基础上进一步降低低密度脂蛋白胆固醇水平至少30%，等肝功能恢复后，选择一种对肝脏影响小的他汀类药物，联合打针，应该能把血脂降下来
患者
谢谢医生
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咨询时间: 2024-03-18
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