患者
怀孕28至38天每天吃了一粒盐酸左氧氟沙星胶囊，可以要孩子吗？（，）
补填性别：女
补填年龄：31岁
王施元医生
你好
王施元医生
你的意思是怀孕28至38天时每天吃了一粒盐酸左氧氟沙星胶囊，是这样吗
王施元医生
盐酸左氧氟沙星是孕期内禁用的药物
患者
是的，我末次月经是8月24日，9月21日因尿痛去看医生，医生诊断出是尿路感染，就开了1盒盐酸左氧氟沙星胶囊和3盒头孢地尼分散片，盐酸左氧氟沙星胶囊每日吃一粒，吃到10月1日，10月3日用验孕棒测试怀孕，10月5日去医院抽血确诊怀孕，请问这个孩子能要吗？
患者
9月7日晚与老公同房
王施元医生
用药安全期： 一般而言，服药时间发生在孕3周（停经3周）以内称为安全期，此时囊胚细胞数量较少，一旦受有害物质的影响，细胞损伤则难以修复，不可避免的会造成自然流产，一般不导致胎儿畸形 高敏期： 孕3-8周，是胚胎各器官处于高度分化，形成阶段，是受药物毒性感染等因素导致先天性畸形的关键时期。此时胚胎对外来不良因素和有害物质的影响最为敏感，使用致畸药物可产生畸胎。 中敏期： 孕8周-5个月。此时胎儿各器官进一步发育成熟，对于药物的有害影响较为敏感，孕妇感染用药要权衡利弊后再做决定。 低敏期： 孕5个月以后，此时胎儿各脏器基本发育完全，对于药物的敏感性较低，用药后致畸可能性较小，但可能出现某些发育异常或局限性损害。如链霉素、卡那霉素可引起耳聋，四环素在妊娠24周后用药会使儿童牙齿变成黄褐色等，此时用药必须十分慎重。
患者
盐酸左氧氟沙星胶囊从9月21日至10月1日每天一粒，最多吃了10粒（记得有一颗掉在地上了，就没吃）
王施元医生
你服药期间属于高敏期，是胚胎各器官处于高度分化，形成阶段，是受药物毒性感染等因素导致先天性畸形的关键时期。此时胚胎，对外来不良因素和有害物质的影响最为敏感，使用致畸药物可产生畸胎
患者
你意思是孩子不要为好？
王施元医生
但话说回来，这个药性对胎儿具体有多大影响，现在不好评估
王施元医生
没有说胎儿不可以要，如果要的话，万一有问题后续检查发现的可能性也很大
王施元医生
如果想要注意后续检查，你理解吧
患者
但是后来检查才发现要打掉的话，就很困难吧？
患者
你说的孕3-8周，从哪天开始算？
王施元医生
从末次月经算起
王施元医生
看你自己的情况吧，或者你对要孩子的态度决定，每个人每个家庭对要孩子的态度不同
患者
停经3周从哪天算？
患者
我是第一次怀孕
王施元医生
来月经见红第一天算起
患者
来末次月经那几天也算停经期吗？
王施元医生
推算孕周都是从末次月经的第一天开始计算的，不是从卵细胞受精开始的
王施元医生
这么说理解吧
王施元医生
受孕的过程 女性月经初期卵巢内的卵泡开始发育，一般其中的一个会完全成熟，大小一般在18-20mm左右，大约在2周后，成熟卵泡最终破裂，排出卵子，这就是排卵。 男性进入青春期后，睾丸开始产生精子，其中约100万个精子可以顺利到达卵子所在的地方。 卵子在排卵后可存活18-24小时，精子的生命力能维持48-72小时。射入女性体内的精子摆动着尾巴在输卵管中逆流而上，只有其中速度最快最强壮的精子才能与卵子结合。当一个精子进入卵子中，卵子立即就会释放一种化学物质将自己包围起来，阻止其他精子进入。 当精子和卵子相遇，精子的尾巴消失了，头部膨大，精子和卵子形成一个含有46条染色体的细胞，其中，23条来自父亲，23条来自母亲。数小时后，这个细胞复制了DNA的物质，并一分为二。神奇的生命之旅由此开始，接下来就开始了为期280天的历程。
王施元医生
这个女性月经初期就是指女性刚来月经的第一天
王施元医生
对于月经周期规律的女人，月经第一天再过周卵细胞成熟排卵，这时的同房就可能怀孕
患者
如果不要孩子的话，现在刚刚50天人流的话比以后产检出问题再不要孩子痛苦要小些吧？
王施元医生
7周内可以药流
王施元医生
再晚需要人流
患者
那我现在的情况只能人流了？
王施元医生
可以选择药流，药流对你伤害是最小的
王施元医生
药物流产 米非司酮是孕酮受体水平的抗孕激素，它与孕酮受体结合，从而起到抗早孕的作用。同时，米非司酮使蜕膜细胞和子宫肌层合成与释放前列腺素的作用比较弱，现在加用小剂量前列腺素制剂可以帮助宫颈软化和扩张；两者合用以提高完全流产率。 国内有资料表明，米非司酮150mg口服后加用米索前列醇600ug终止孕周在7周以内的早孕，完全流产率达到97.3%，不完全流产率仅为2.0% 孕49天之内都是可以药流，但要先确定是宫内孕。
王施元医生
任何流产都有风险，必须去医院在医生指导下进行
患者
但我末次月经是8.24，现在已经50天了，没法药流了吧？
王施元医生
50天和49天没多大区别，你理解吧
王施元医生
你这是头胎吗
患者
是的，第一次怀孕
王施元医生
31岁流了挺可惜的，每次人流都会提醒你不孕的风险
王施元医生
你往你们夫妇权衡利益
患者
哎，怎么办，要呢又怕孩子有问题，不要呢，对身体又有伤害
王施元医生
作为医生我非常纠结，我没有权利去告诉你孩子没问题，只能说有一定风险。这个权利在你们夫妇自己手里。
王施元医生
风险只是风险，而未必一定发生！
患者
嗯
王施元医生
药物分为5类（1979年美国FDA制定）： A类：已证实此类药物对胎儿没有不良影响，是最安全的一类。 B类：动物实验已证明此类药物对子代无危害，但未在人类进行充分的研究。动物试验证实有副作用，但也未在人类的研究中得到证实。多种药物属于此类，如青霉素和磺胺等。 C类：动物实验证明对胎畜有副作用（致畸或杀死胚胎），但未在人类研究中得到证实；或动物和人类均未有充分的研究。这类药物临床选用最为困难，而妊娠期很多常用药物均属于这类药物。 D类：对胎儿的危害性有明确证据，只有在抢救危重病人时考虑使用。 X类：在动物和人的研究均证实，它可使胎儿异常，对人和动物有危害而无益。这类药物孕妇禁用。 有些药其后有两种标示，如乙醇（D／X）、磺胺类（B／D）、阿司匹林（C／D）、布洛芬（B／D）吲哚美辛（B／D）、可待因（B／D）、安侬痛（B／D）、哌替啶（B／D）、芬太尼（B／D）等。这系有两种可能，如乙醇，短期少量使用为D，长期大量使用则为X。 （1）抗感染药物的选用 ①抗生素：许多抗生素均未发现对胎儿有不良影响。有些已明确对胎儿危害较大的抗生素如卡那霉素、链霉素、四环素和氯霉素，妊娠期最好不要使用。 ②抗真菌药：妊娠期易患白色念珠菌性阴道炎症，治疗常用药为：克霉唑、咪康唑及制霉菌素，妊娠早期使用这3种药治疗阴道炎未发现对胎儿有致畸现象。 妊娠期口服灰黄霉素治疗皮肤、头发及指甲癣病，有报道发生连体双胎。因此妊娠期一般不用此药。 妊娠期注射两性霉素治疗全身组织原虫病、球霉菌病及念珠菌病的安全性目前了解也很少，根据几例早期妊娠用两性霉素未发现对胎儿有不良影响的报道，将其列为B类药物。但对患有全身性霉素菌感染威胁生命时，用药的效益远超过药物的危害。 ③抗寄生虫药：滴虫性阴道炎是妊娠期常见的合并症，用于治疗滴虫的特效药－甲硝唑（灭滴灵），几十年来的临床应用无明确致畸报道，被认为是安全的药物（B类）。 氯喹用于治疗疟疾在妊娠期应用的安全性报道很少，该药属于C类。然而，对于患疟疾的孕妇来说，使用氯喹治疗疟疾的好处超过理论上的危害。奎宁也是广泛应用于治疗疟疾的药物，有报道在企图堕胎而大剂量应用后，致畸率增加，因此妊娠期禁用此药。 ④抗病毒药物：阿昔洛韦是抗疱疹病毒的药物，包括单纯疱疹、带状疱疹及巨细胞病毒，有口服或注射制剂。尚无早期妊娠用药的报道，妊娠中期及晚期用药无不良影响。但是，由于对于这种药的抗病毒机制还不确切了解，所以最好不用于治疗无合并症的粘膜皮肤疱疹，仅用于治疗威胁生命的全身 漫性感染。 阿糖腺苷亦为有效抗疱疹病毒药。曾用于治疗 漫性疱疹及新生儿病毒性脑炎。对孕妇用药后的影响还没有充分的研究，列为C类药物。 （2）心血管药物的选用 治疗妊娠期有症状的风湿性心脏病和先天性心脏病的药物有很多种，例如地高辛、肝素、利多卡因等。这些药物大多数是安全的。 ①洋地黄制剂：地高辛是最常用的洋地黄制剂，能迅速经过胎盘到达胎儿血液中。应用一般治疗量对胎儿无不良影响。近年开始用地高辛及其他抗心律不齐药治疗胎儿宫内心动过速。 ②β一肾上腺素能受体阻断剂：普奈洛尔常用于治疗妊娠期室上性及室性心动过速。目前无致畸的报道。拉贝洛尔、美托洛尔和阿替洛尔等药虽然英国孕妇已广泛应用，但关于对孕妇的安全性方面的资料仍很少。 ③利尿剂：噻嗪类早期妊娠应用，有增加胎儿畸型发生率的可能。 ④血管舒张剂：肼屈嗪可用于治疗妊娠高血压，偶可发生反射性心动过速，与普萘洛尔合用可减少这种不良反应。 ⑤作用于中枢的降压药：甲基多巴和可乐定常用于妊娠期治疗高血压症的药物，多年来证实对母婴安全
王施元医生
盐酸左氧氟沙星胶囊属于C累
患者
什么意思
王施元医生
你看下C累药物的危害
王施元医生
C类：动物实验证明对胎畜有副作用（致畸或杀死胚胎），但未在人类研究中得到证实；或动物和人类均未有充分的研究。这类药物临床选用最为困难，而妊娠期很多常用药物均属于这类药物。
患者
意思是妊娠期用的很多药物都是c类吗？
王施元医生
不是你理解的意思
王施元医生
C类药物很多，妊娠期间还是要慎重选择
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咨询时间: 2018-10-13
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