患者
您好！本人2017年检查有心血管病（血管造影堵50%）之后一直服用阿司匹林、阿托伐他汀钙片以及琥珀酸美托洛尔缓释片用量是1、1、0.5。今日血化验其中一项血清脂蛋白高804.9。请问是什么原因？如何让他降下来？（女，70岁）
魏晓冬医生
你好，你说的这个脂蛋白是脂蛋白a吗？这个高的话相对来讲患者患有冠心病的风险就会更高，但是患者目前本身就存在冠心病。
魏晓冬医生
还有就是患者其他类型的血脂都是什么样？最好能把化验单上传一下。
魏晓冬医生
目前的心率和血压控制的怎么样？有没有什么不舒服的感觉？
魏晓冬医生
患者平日里有没有注意低盐低脂的饮食
魏晓冬医生
先跟您打声招呼，不好意思，今天我在病房值班，有可能在回复的过程当中要去病房处理一些事情，咱们的咨询持续时间是48小时，您可以留言50次，在给您解答问题的过程当中，可能会突然之间没有立刻回复，那您稍等一会儿，我忙完了一定会立刻回复你的。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是现在的化验单
患者
血压正常的，心脏也没有不舒服
患者
下午去社区医院量了血压60多一点/100多一点
患者
睡觉起床翻身或有头晕
魏晓冬医生
血压目前来讲有一点偏低，最好收缩压别低于110毫米汞柱。
魏晓冬医生
美托洛尔缓释片不行的话就减减量。
魏晓冬医生
目前吃的是47.5毫克的还是95毫克的？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是47.5的
患者
47.5的一半
魏晓冬医生
那目前的心率大概能是多少？如果心跳不是很快的话，你可以先吃1/4，因为目前毕竟血压有点有点低。
魏晓冬医生
你吃的这个剂量倒是不大，但是血压确实是有的时候偏低一点，或者是说对于一个老年人这个血压还是有一点低的，他也会出现头
魏晓冬医生
头晕
患者
4月1号开始，阿司匹林和这个药我停了，他汀还在服。
患者
上周看中医，医生听心脏了，说是正常的。
魏晓冬医生
理论上来讲，血管堵了50%是不应该停阿司匹林的
魏晓冬医生
血管堵没堵的话，听心脏听不出来。
患者
今年身体出现不适（稍累一点要夜里低温37.5，早起会好转），也在网上看到服阿司匹林时间长，会有副作用。
患者
加之今年血压偏低，有建议服用黄芪生脉饮能改善低血压，您说有用吗？心率没有不太好的感觉，就是血压偏低，睡觉起床头会晕。
魏晓冬医生
如果明确有冠脉血管狭窄，这是必须要服用阿司匹林的，有助于预防动脉硬化进展，还有就是你体温异常跟吃阿司匹林一点关系没有。
魏晓冬医生
你可以喝生脉饮来提升血压。
魏晓冬医生
还有就是可以做一下头部相关的检查，可能也是由于低血压或者是脑动脉供血不足所导致的头晕。
患者
最近脖子后面右侧部位经脉有一种很紧的感觉，请问头部检查是做CT吗？
魏晓冬医生
可以做头CT或者头核磁都可以。
患者
黄芪生脉饮可以吗？
魏晓冬医生
可以
患者
谢谢医生！关于服用心脏的药，是否可以调整剂量？
患者
另外：前阵在喝高蛋白奶粉，可以继续吗？
魏晓冬医生
可以把倍他乐克先减量，其余的不变。
魏晓冬医生
如果没有营养不良的话，没有必要喝高蛋白粉，正常饮食就行。
患者
贝他乐克？是他汀吗？
魏晓冬医生
倍他乐克是美托洛尔缓释片
魏晓冬医生
这个药会对血压有影响。
患者
好的，谢谢医生！
魏晓冬医生
不客气的，你有问题随时留言，我昨天门诊特别忙，回复的有一些慢。
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咨询时间: 2021-04-08
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