患者
我家孩子4个月5天了，是纯母乳喂养，这几天出现一些疑问，请大夫解答：最近这几天老爱哭，一直要抱着走才会停下来；白天不睡觉，每天早上醒来自己说话少了，逗起来没有以前乐呵，以前可以哈哈大笑，现在微笑都少了；自己说话少了，以前经常哼哼唧唧的不停；一吃完奶就要翻身，不让翻就哭，而且翻身只会往一边翻，自己也不会翻回来；上次去医院检查，医生说前囟闭合有些快，但让补钙不需要停，需要停止嘛；左手总是喜欢呈握拳状态，喜欢抓住一个东西就不放；左耳朵厚右耳朵薄；叫他名字很少有应的，偶尔会应一次；头顶左右两边高低不平；前几天有轻微的咳嗽，去检查了没有问题，从昨天开始咳嗽频率高了，上次医生给开了支气管炎的药（易坦静、希刻劳、美罗小儿肺热清颗粒），不过这些药吃的次数少，基本就一天一次；当时孩子足跟血检查结果实在范围内，但是值还是偏高，这个会影响孩子智力发育吗，附检查结果图。（男，4个月）
李主任，这几天疑问比较多，望您能答疑解惑。😊
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史前进医生
你好，宝宝最近几天老爱哭，情绪低落，不爱说，不爱笑的情况，肯定是有原因的。
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史前进医生
宝宝最近吃奶怎么样？
史前进医生
宝宝夜间睡眠好吗？
患者
吃奶没问题
患者
夜间睡觉也很好
患者
不过白天吃奶也是2个多小时一次
患者
宝宝在月子中就要抱着走，一放下就醒就哭
患者
现在这几天更严重，醒着的时候很少玩基本是要在抱中度过
患者
抱着还不能停，必须走起
史前进医生
只要宝宝吃奶好，就问题不大。
患者
😭
患者
上面的问题比较多，您这个解释基本上回复了大部分。
史前进医生
宝宝大便怎么样？有没有肚子胀？
患者
昨天和今天目前还没大便
患者
肚子不胀
患者
以前也出现过几天才一次大便
患者
我写的情况比较多，您看我一个个给您发过去行不行
患者
说一个解决一个😁
患者
刚放在身上睡熟了，然后放到床上，没一会儿醒了，就哭起来了😭
史前进医生
一天大便1~3次是正常的，但两到三天不大便就不太正常。建议吃三天的益生菌。也可能在宝宝吃了益生菌后，肚子舒服了，心情就会好起来。宝宝目前四个月，要多练习翻身。
史前进医生
宝宝白天睡觉不踏实，可能跟缺乏维生素D有关，最近补充维生素D和钙剂了吗？
患者
一吃完奶就要翻身，不让翻就哭，而且翻身只会往一边翻，自己也不会翻回来
患者
在吃伊可新和葡萄糖酸钙，是不是不出去晒太阳，补这些效果不好？
史前进医生
在宝宝吃完奶后，多让宝宝练习翻身，只翻一边也可以的，只要宝宝喜欢翻身，对动作发育就是有好处的。
患者
不会翻回来也没事吗？
患者
刚吃完翻身不是容易吐奶嘛
史前进医生
单吃伊可新效果不太合理，建议加服维生素D3滴剂，可能宝宝白天睡觉会更踏实些。
患者
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患者
伊可新不是有维生素A和D3吗，再吃没事吗？
史前进医生
宝宝主要是缺乏维生素D，伊可新里的维生素A量大，维生素D的量满足不了宝宝生长发育的需要。
患者
那您推荐一个D3，然后怎么吃？
史前进医生
建议买星鲨制药或者青岛悦儿的维生素D3滴剂。早上吃一粒维生素D3滴剂，晚上睡前吃一粒伊可新。
患者
每天都吃嘛？
患者
需要空腹或者餐后吃吗？
史前进医生
餐前或餐后都可以的。
史前进医生
维生素D是帮助母乳里钙吸收的，钙吸收的好，宝宝就不烦躁。
患者
上次去医院检查，医生说前囟闭合有些快，但让补钙不需要停，需要停止嘛；
史前进医生
母乳里的钙剂比较丰富，暂时不另外补充其它钙剂。
患者
嗯，那我们现在晒太阳的机会少，这样会影响宝宝钙吸收嘛？
史前进医生
宝宝的前囟门到六个月的时候最大，之后会逐渐缩小，所以宝宝现在的前囟门不是最小的时候。
史前进医生
就是因为晒太阳机会少，才会增加维生素D的量。
患者
如果天天晒太阳，每天吃伊可新和D3也没问题吧？
史前进医生
没有问题的。这只能让宝宝生长发育的会更好。
患者
嗯，知道了
患者
刚吃完奶不能立刻翻身吧？最起码。要半小时以后吧？
史前进医生
这两种同时吃两周左右，如果宝宝白天晚上睡眠质量都好的话，就改成这两种交替吃，即一天吃伊可新，次日吃维生素D3滴剂。
史前进医生
对，半个小时后开始活动，四个月比较合适的运动就是翻身。
患者
好的
患者
左手总是喜欢呈握拳状态，喜欢抓住一个东西就不放；
患者
睡觉的时候也是握拳状
史前进医生
两个手的握拳状态不对称这个问题要引起重视。最后到医院儿保科检查一下，看看宝宝“肌张力”有没有问题。
患者
不对成的具体含义和体现是咋样的？
患者
不对称
患者
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患者
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患者
现在宝宝在睡觉，这两个手的照片可以排除“肌张力”问题嘛？
史前进医生
我看在睡眠状态下，宝宝的两个手是对称的。
患者
我刚说的意思是宝宝在清醒状态下，左手总是喜欢握拳，也喜欢抓东西不放，右手就比较活泼开开合合
史前进医生
这就是两个手不对称的表现。
史前进医生
也不一定就有问题。但是要引起重视。到儿保科重点检查一下这方面的问题。如果排除了肌张力问题的话，就放心了。
患者
那我再仔细观察一下，视情况看是否要去医院，如果肌张力问题是否位大问题？
患者
属于物理性的还是神经发育性的？
史前进医生
问题大不大，要根据检查评估的结果。但如果宝宝出生的时候没有异常情况：没有早产，没有出生时窒息抢救的情况的话，应该问题不大。
患者
那我就有数了，这些情况都没有，我会重点注意这方面情况。
患者
左耳朵厚右耳朵薄；叫他名字很少有应的，偶尔会应一次
史前进医生
那就继续观察。
史前进医生
耳朵厚薄的问题不是主要问题，主要看宝宝听力的问题。宝宝在出生的时候，测听力通过了吗？
患者
新生两个都没过，42天都过了
史前进医生
建议最好再做一个脑干诱发电位。这种检查是是检查宝宝听力有没有问题的金标准。
史前进医生
得到三级甲等儿童医院来做。
史前进医生
lhh
患者
如果排除听力的问题，这种现象是不是代表发育晚一些
史前进医生
对的，可能是发育晚的表现。
患者
👌
患者
头顶左右两边高低不平
患者
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患者
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史前进医生
这个问题不大。
患者
当时孩子足跟血检查结果实在范围内，但是值还是偏高，这个会影响孩子智力发育吗
史前进医生
很多宝宝都有这种情况，这个问题不大。
患者
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患者
您看看这个结果，TSH值太高
史前进医生
这两项没有问题。
史前进医生
TSH只要小于7.5，都是正常的。
患者
嗯，好的
患者
双手总是拍打自己，有时候动的特别厉害
患者
动起来的时候喜欢双手双脚动，双手就是拍打自己的退部，有时候开心了也会紧动，拍自己身体
史前进医生
宝宝双手拍打自己，具体拍打什么部位？
患者
就是大腿，能够得着的地方
史前进医生
这种拍打自己的情况，不一定有问题。
患者
我们如果挡住了，就拍到我们身上
患者
兴奋的时候会拍打
患者
小的时候
患者
笑
患者
手脚一起动的那种
患者
或者只是动手，一般都是在笑得时候
患者
兴奋的时候
患者
这两天也不咋爱笑了，好难豆
患者
逗
史前进医生
在宝宝兴奋的时候，笑的时候，手脚动这是正常的。
患者
嗯
患者
现在宝宝不是爱哭要抱着走嘛，如果他哭我们就是不管不顾，这样行不行？
史前进医生
宝宝哭的时候，不管不顾肯定不行的。
史前进医生
还是要抱着哄一哄悠一悠。
患者
我还以为可以把他这个哭的毛病别过来呢
患者
现在宝宝睡着还会偶尔使劲摇头，是不是也和钙有关系，按您说的补充伊可新和滴剂，这个现象可能就会消失吧？
史前进医生
宝宝哭肯定是不舒服，宝宝现在的咳嗽，呼吸道感染就会引起身体不舒服，所以说他要哭，要好好吃医生开的药，不能吃一顿，停两顿这样肯定不利于宝宝呼吸道感染的康复。
患者
好的
史前进医生
这个得边用药边观察。应该会好转的。
患者
嗯嗯嗯
患者
宝宝到多大腿不是弯曲睡觉的，或者常态下不弯曲
史前进医生
这个得到七八个月以后了。
患者
嗯，那我就放心了
史前进医生
这个个体差异很大，有的一岁以后。
史前进医生
宝宝目前情况最好，还是要到儿童医院检查一下，做个评估。包括肌张力的问题，包括听力的问题，好好检查一下，如果没有太大问题的话，那么就放心了。
患者
我老婆当时怀孕时甲状腺激素在范围内，但是大于2，但是几个月之后黑大夫看单子说偏高，说会影响孩子智力发育
史前进医生
当时就应该多咨询几个专家，不能听听一个医生说法。
患者
那这个情况您认为呢？
史前进医生
我不是内分泌方面的专家，这方面我不太好说。
患者
明白了，我倒忘记这个了
患者
那从您目前了解的情况来看，我家孩子如果肌张力和听力没有问题，那就应该不会存在脑方面的问题吧，发育早晚也是看个人吧。
史前进医生
您的问题比较多，我回答的也比较杂乱，不知道您满意不满意。
患者
说难听的，其实我心里特别担心孩子脑瘫类似的问题。
患者
非常满意，您给了我特别重要的指导意见。
史前进医生
在发育方面个体差异很大，有的宝宝11个月就会走了，那么有的宝宝两岁多才会走，这就是发育方面的个体差异。在语言方面，有的宝宝一岁多就说的很清楚，那么有的宝宝三岁多，还说的不是很清楚，这也是个体差异。
患者
而且不厌其烦
患者
或者这样说，孩子发展到目前应该不会有脑方面的问题吧。
史前进医生
不一定是脑瘫。或者说可能性很小。
患者
目前会笑、会动、会翻身、会哭闹、也能逗笑
患者
这只是我的担心，倒不是觉得就是
史前进医生
在发育方面有一个顺口溜。“一哭二笑三咿呀，4月哈哈望妈妈”。也就是说，宝宝一个月大的时候就会哭那么两个月的时候就会笑，三个月时候呢就会咿咿呀呀，4个月的时候呢，他就认识妈妈，就会望着妈妈哈哈笑。
患者
您说的情况都有，只是4月看着妈妈哈哈笑这个情况是看他心情的。
患者
不知咿咿呀呀，还会好多种语言
史前进医生
在动作发育方面，2~3个月时候会抬头，4个月时候会逐渐会翻身，5个月的时候呢会伸手抓玩具，6个月会坐。这些在宝宝发育的过程中，您可以作为参考，密切观察宝宝的发育情况。
患者
动作这方面目前也都符合
史前进医生
那也不是看着妈妈一直哈哈笑，心情好的时候，哈哈笑，那么心情不好的时候也会哭的。
患者
那就代表我家孩子一切正常，我一直担心有啥问题。您提的两点我要进一步检查，可以排除脑问题我就不是太担心了。
史前进医生
宝宝不单单是咿咿呀呀，还会很多语言的话，那么脑方面问题的可能性不大了。
患者
嗯，放心了
患者
现在都是竖着抱的，脖子有时候还会不稳
患者
宝宝趴着的时候脖子可以立起来十几二十分钟，当然也不是完全稳
史前进医生
建议要尽快检查。早检查，早排除或者早确诊，有问题及时治疗，没有问题，家长也放心了。
患者
嗯，明白
史前进医生
宝宝现在4个月大，我感觉头抬得还不是很理想。
患者
就是我孩子头抬得不是很理想是吧，大部分情况是脖子已经很硬了对吗？
史前进医生
对的。
患者
那如何加强呢？
史前进医生
多趴着练习抬头。
患者
好的，谢谢您了，万分感谢，给我提供了很大的帮助，平时到医院，很少医生有这个耐心。
史前进医生
不客气。
患者
😎
史前进医生
如果您觉得对您有所帮助，可以点击我的头像关注我，很乐意随时为您解答有关宝宝健康成长方面的各种问题。如果您觉得回答还算满意的话，请您给个“满意”评价，这对医生的辛勤付出是最好的回报，谢谢！
患者
已完成
患者
谢谢您
史前进医生
不客气，有情况及时联系
患者
嗯，好的
患者
哦，刚还有一个问题，伊可新和D3滴剂吃的时间间隔要严格遵守24小时吗？
史前进医生
间隔12~14个小时就可以
患者
好的，明白了，谢谢了
史前进医生
不客气
史前进医生
问题马上要关闭了。
患者
知道了，我没有问题了，后面有问题再找您，您早些歇息，晚安。
史前进医生
晚安
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-10-08
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
