患者
你好，目前带药甲亢指标正常，4月发现怀孕，目前4周多。想问下我现在的指标可以先停药吗？（女，34岁）
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李连喜医生
你好，感谢你的信任和提问！ 由于工作等原因，无法一直在线，所以回复会比较慢，但空闲时会尽快回复！ 如果想得到客服似的迅速回复，请不要咨询，可以联系平台退款，谢谢！ 为准确起见，请不要用语音回复，谢谢！ 因为现在有事情要处理(预计60分钟左右)，所以暂时无法马上回复，等处理完事情后会尽快给你详细回复，请谅解，你暂时无需回复。
李连喜医生
因为工作等原因，所以一直没有时间回复，直到现在才有空回复你，让你久等了，请谅解。 你好，我正在打字详细回复你的问题，请你稍等，不用着急，你暂时不用回复！
李连喜医生
1.你是不是开始备孕，就把赛治停用了，换用丙硫？ 2.目前服用的丙硫剂量是不是一天半片，一天一片，交替？ 3.除了丙硫有没有服用其他任何药物，包括营养品，如果在服用营养品的话，请把营养品的成分表拍照发给我看一下。
患者
1.是的，从2月备孕换丙硫。 2.是的，目前用药一天半片丙硫，隔天一片丙硫。 3.目前只有丙硫和叶酸一天0.4mg，叶酸牌子：斯利安。
李连喜医生
1.妊娠期甲亢的治疗与非怀孕时甲亢的治疗有很多不一样，包括药物的选择和甲状腺功能指标的控制标准都不一样。 一般来说，妊娠期甲亢控制目标比较宽松，游离T3和游离T4在正常高限或比正常稍高一点都可以，促甲状腺激素（TSH）只要不增高出现甲减就可以，相反，促甲状腺激素（TSH）即使很低也不会影响怀孕和宝宝。 2.根据这个原则，结合你的甲状腺功能结果，建议丙硫剂量先减少，改为每天半片。 3.另外你的甲状腺抗体高，甲状腺抗体增高会增加胎停早产流产等风险，所以注意休息，不要过分劳累，不要过分剧烈的活动，不要熬夜。 4.丙硫剂量调整后半个月复查以下指标： 甲状腺功能三项包括游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3，FT3)、游离甲状腺素(游离T4，FT4)及促甲状腺激素（TSH）。 如果指标允许可以考虑停用丙硫
李连喜医生
5.另外一定要记得适当补碘。 孕产妇每天需要补碘250微克，具体的补碘方法，你可以关注“糖甲大院”公众号，里面有一篇我写的文章“孕产妇补碘”，比较详细地介绍了各种甲状腺疾病孕产妇的补碘方法，你可以参考一下。 点击“甲状腺-孕产妇补碘”就可以看到这篇文章。
患者
好的，目前还没办法停药吗？前三个月吃药好像影响比较大。很担心
李连喜医生
因为目前你的与甲亢关系密切的抗体促甲状腺激素受体抗体（TRAb）还比较高，而且目前在怀孕前三个月甲亢本身容易加重，所以全部停掉的话，担心甲亢复发，所以先减少剂量，如果服用半片，甲状腺功能指标还比较理想的话，再停用这样是比较安全的
患者
好的。一天半片丙硫算小剂量吗？是安全范围吗？
李连喜医生
半片丙硫剂量应该算比较小的，丙硫主要的风险是会增加胎儿畸形的风险，但总的来说发生率还是比较低的，但甲亢不控制，甲亢本身也会影响怀孕和宝宝。 会在在妊娠22周左右做一下胎儿畸形超声筛查，看丙硫有没有影响
患者
22周做的是指四维彩超吗？李医生这边有像我一样孕期吃丙硫的吗？
李连喜医生
是的，就是超声检查。 在我这里就诊的甲亢孕妇很多，不少孕妇都在服用丙硫在怀孕后，剂量而且比你大。
患者
好的，谢谢医生～
李连喜医生
好的，不用客气，有问题随时和我联系
患者
再问最后一个问题，脖子上这个像疹子，偶尔会痒，可以涂药吗？不涂药有影响吗，感觉还可以忍。
患者
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李连喜医生
用丙硫之前有没有？需要排除丙硫引起的过敏反应，另外这个还是需要去皮肤科看一下，因为这个不是我的专业
患者
用赛治的时候也有。好的。
李连喜医生
👌
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咨询时间: 2024-04-29
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