患者
您好，男，43岁，出生时母婴传播乙肝，大三阳，这是今年的化验结果，麻烦看一下是否需要用药（男，42岁）
您好，男，43岁，出生时母婴传播乙肝，大三阳，这是今年的化验结果，麻烦看一下是否需要用药（男，42岁）
目前身体没有明显不舒服症状
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焦方舟医生
您好，有没有肝硬化肝癌家族史？
患者
没有
焦方舟医生
目前肝功能还好，就是胆红素稍微高一点点
焦方舟医生
可以继续复查，暂时不需要抗病毒
患者
就是暂时不需要用药是吗
患者
请问大夫B超单子上写的管腔结构显示欠清是什么意思，去年写的是管腔结构显示清，为什么今年较去年发生变化了
焦方舟医生
是的
焦方舟医生
就是慢性炎症的表现，下次复查可以做个腹部CT看看，CT可以看得更清晰
患者
那较去年有变化证明比去年严重吗
患者
但B超结果这两年都是一样的
患者
都显示肝弥漫性改变
焦方舟医生
没有
焦方舟医生
慢性乙肝彩超都是这种表现
患者
请问大夫病毒DNA超过多少需要服用抗病毒的药物？
患者
胆红素高需要用药吗
焦方舟医生
服用抗病毒药不是根据病毒量来决定的
患者
那是根据什么检查结果来界定的
焦方舟医生
是转氨酶异常或者彩超提示肝纤维化进展
患者
胆红素高需要用药吗
患者
像目前这种情况平时用每天吃护肝片吗
焦方舟医生
稍微高一点点，暂时不用药，建议2周后复查肝功能、腹部CT，排除胆道系统炎症
焦方舟医生
不需要
焦方舟医生
平常喝酒吗？
焦方舟医生
有没有熬夜情况?
患者
不喝酒，偶尔熬夜
患者
2周后复查肝功能需要做什么检查
焦方舟医生
复查肝功能，如果胆红素还是高，建议做一个腹部CT
患者
做腹部彩超可以吗
患者
胆红素这几年检查一直都高
焦方舟医生
彩超没有看出大问题啊，所以建议CT，看得更清晰
焦方舟医生
那需要找一下原因
患者
会是乙肝引起的胆红素高吗
焦方舟医生
乙肝引起肝细胞损伤，可以引起胆红素升高
焦方舟医生
血常规检查过没有？
患者
查过，您看一下
患者
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患者
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患者
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焦方舟医生
正常的
患者
血常规是正常，需要做腹部CT吗
患者
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患者
您看血常规这几项略高或略低，有什么问题吗
焦方舟医生
血小板计数是正常的，血小板体积稍微低一点点，这个血小板体积异常不会引起你胆红素稍微升高
焦方舟医生
血小板体积稍低，建议咨询一下血液科医生。
患者
血常规是正常，需要做腹部CT吗
焦方舟医生
需要，如果有条件建议做MRCP
患者
请问MRCP是什么
患者
我百度查了，知道了
焦方舟医生
嗯嗯，主要是排除胆道系统炎症引起的胆红素升高。
患者
请问大夫以后一旦用抗病毒的药就需要终身服药了是吗
患者
再就是乙肝发展为肝硬化肝癌的几率大吗
焦方舟医生
是的，知道乙肝表面抗原转阴，达到临床治愈，才可以停药
焦方舟医生
乙肝如果不治疗，发展肝硬化、肝癌风险比正常人高
患者
那现在我们的这个检查结果就只能是定期随访观察，也没什么特效药可以服用是吗
焦方舟医生
目前乙肝是的
焦方舟医生
但是如果经济条件可以，了解抗病毒药的不良反应，也可以开始抗病毒治疗。
焦方舟医生
目前最新专家共识，年龄大于30，也是可以开始抗病毒的
患者
请问抗病毒药具体名称是什么
焦方舟医生
有很多种，但是目前最常用的一线抗病毒药有两种：恩替卡韦、替诺福韦
焦方舟医生
替诺福韦目前有两种：富马酸替诺福韦、丙酚替诺福韦
患者
恩替卡韦、替诺福韦是选择一种吃吗
患者
哪种比较适用于我们这种情况
患者
吃了以后有转阴的可能吗
焦方舟医生
是的
焦方舟医生
都适合，抗病毒效果都很好，如果家庭条件好，建议吃韦立得（丙酚替诺福韦），副作用小一点。
焦方舟医生
有的，但是是一个漫长的过程。服用抗病毒药，可以抑制乙肝病毒，从而阻止肝硬化、肝癌的发生
患者
请问一旦服用韦立得就需要终身服药吗
患者
如果暂时不服用抗病毒药物，肝硬化肝癌是一个必然发展的过程吗
焦方舟医生
乙肝表面抗原转阴就可以停药了
焦方舟医生
也不是，只是存在这种风险
患者
停药以后还有在复发的可能吗
焦方舟医生
不能排除，但是表面抗原转阴后还是要定期复查的
患者
一般服药多久会抗原转阴
焦方舟医生
国际上有研究三年丙酚替诺福韦表面抗原转阴率1%
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咨询时间: 2023-04-11
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