患者
六周岁女童，10月以来每天多次头晕，头颅核磁检查出有鼻窦炎和胶质增生，转诊到耳鼻喉，查出腺样体60%。11月初突然出现耳鸣，又查出分泌性中耳炎，左耳有积液。目前服用欧龙马 双歧杆菌三联 b族，外用海盐水洗鼻 达芬霖喷鼻 氧氟沙星滴耳液滴耳 。欧龙马目前服用7-8天左右，滴耳液用10天左右了。
但头晕症状未见好转，想请陈医生帮忙明确下病因，尽快治愈小朋友的头晕。
（女，6岁）
图片因隐私问题无法显示
陈为亮医生
头晕，可能是鼻窦炎引起的。
患者
头晕每天4-5次 早晨严重的时候伴有恶心，自己不转，盯住一个物体看的时候 物体朝一个方向转。时长几分钟到半小时不等。 耳鸣是间断性的嗡嗡叫，上次复查大夫说分泌性中耳炎好了90%，鼓膜淡黄色。鼻窦炎和中耳炎哪个会导致头晕啊，她这头晕每天多次发生，看着真着急啊
陈为亮医生
一般是鼻窦炎可能性大
患者
用什么药效果显著些呢，主要想缓解改善头晕
陈为亮医生
吃点敏使朗，治疗鼻窦炎。现在还流鼻涕么
患者
不流鼻涕 之前有点鼻塞，治疗期间用先用桉柠蒎6天，现在用欧龙马7天左右，这几天反而排出了很多透明鼻涕
陈为亮医生
头晕没有减轻？
患者
次数没变 还是4-5次， 程度孩子说稍微轻点，陈医生麻烦看下 头颅核磁和静脉血能排除脑供血不足、缺铁性贫血和颈椎病吗
陈为亮医生
不贫血。
陈为亮医生
小孩基本没有供血不足和颈椎病的
患者
之前做过体位测试，就是躺在床上快速多方向转动头，没发现眼震，大夫说不是耳石症和前庭神经炎，都没让做仪器检查。不过我女儿她之前晕车也晕车，现在偶尔坐电动车外出都会晕，还需要坚持做一下前庭功能检查吗或者别的怀疑有可能的对应病症检查
陈为亮医生
小孩子一般做不了前庭功能检查
患者
那从症状看 前庭方面的可能性大吗，什么美尼尔、内耳迷路的有可能吗
陈为亮医生
这种一般孩子很少发作
患者
那只能是鼻窦炎引起的吗，治疗快两个月了，没啥起色，真是着急。陈医生，用上敏使朗，一般多久能见效啊，这药怎么用
陈为亮医生
一天三次，一次一片。
陈为亮医生
就只能考虑鼻窦炎或分泌性中耳炎了
患者
这两个除了欧龙马滴剂和双歧杆菌三联还需要服用别的加强效果吗。另外氧氟沙星滴耳液用到昨天，也就是用到10天的时候，孩子说右耳耳道疼，我查网页说不能用超过10天，我就给停了，这样可以吗？分泌性中耳炎就外用达芬霖，内服欧龙马
陈为亮医生
对，继续用吧。一共治疗了多长时间。
患者
10月23号吃的双歧杆菌三联至今 11月9号查出中耳炎开始吃桉柠蒎，6天后改吃欧龙马，欧龙马吃了8天了。总得治疗一个多月了。真的对症治疗是桉柠蒎和欧龙马吧，那也就半个月。双歧杆菌三联应该只算是辅助治疗对吗
陈为亮医生
是的
陈为亮医生
再用两周看看。
陈为亮医生
还不行，中耳炎还不好，可以考虑手术
患者
就是鼓膜穿刺吗 那个可以把积液吸出来是吗 那个做完还会复发吗
陈为亮医生
一般是置管，还需要看看腺样体有没有问题，有问题同时处理
患者
恩 了解。 我家孩子有腺样体 60%严重吗，复查也是60%，但大夫说鼻内镜下症状减轻了，陈医生您看呢
陈为亮医生
不算厉害
患者
像您说的 孩子的头晕更有可能是鼻窦炎引起的，因为她之前只是偶尔晨起头晕，以为只是睡眠不足 没足够重视，10月上旬发展成每日多次头晕，一个月后出现耳鸣。陈医生 鼻窦炎导致的头晕是我家孩子这种症状吗？临床上多见吗？算疑难杂症吗？因为现实中 我了解的鼻窦炎的孩子很少有头晕的。
陈为亮医生
目前就只发现这个原因，先治疗看看吧
患者
陈医生 我家孩子是慢性鼻窦炎吗，您说有必要加服些鼻窦炎口服液之类的吗，
陈为亮医生
可以吃上。对片子上是鼻窦炎，还不算轻的
患者
原来是这样，陈医生 鼻窦炎口服液 鼻渊舒 通窍鼻炎颗粒哪个效果更好些？需要吃上抗生素吗
陈为亮医生
鼻渊通窍颗粒
陈为亮医生
原来没吃过抗生素？
患者
没有 当地大夫给开了双歧杆菌三联 说不能同时吃抗生素。
患者
陈医生 您帮我重新开药吧，我这之前的治疗方案太慢了，孩子一年级请了两个月假了，生怕治疗期间感冒了。而且这个头晕天天她难受，我揪心的，感觉毛病不大，就是收效甚微，很是焦虑呀
陈为亮医生
一般口服一周左右抗生素，如头孢克洛或投了地尼，口服黏液稀释剂切诺，内舒拿或辅舒良喷鼻，鼻涕多可以用生理性海盐水喷鼻清洗鼻腔或者用鼻腔冲洗器做鼻腔冲洗。还可以加个鼻渊通窍颗粒。抗生素一周左右，其他的一般用2-4周
患者
口服和外用喷剂的用量 都按说明就可以吗？抗生素一周后停药 还是停几天再吃一周啊
陈为亮医生
对的。抗生素就吃7-10天停掉
患者
好的 敏使朗还用同时吃吗
陈为亮医生
同时吃
患者
敏使朗 儿童安全用量怎么服用
陈为亮医生
一天三次，一次一片。
患者
好的 了解。陈医生问下 鼻窦炎能彻底治愈吗
陈为亮医生
一般不能。感冒会诱发
患者
比如这次治好后，感冒再复发，不至于还会导致头晕吧？ 这次如果治愈 后期巩固玉屏风能管用吗
陈为亮医生
一般不至于头晕
陈为亮医生
可以
患者
陈医生 鼻内镜可以查到鼻窦炎情况吗 或者鼻部彩超，不想再做ct，据说有辐射
陈为亮医生
鼻窦炎的话CT最准确
患者
鼻窦炎可以拍核磁吗 无知的问一下 我看核磁和ct好像都在同一个仪器上做检查，真的有区别吗
陈为亮医生
可以拍
陈为亮医生
磁共振没辐射
患者
好的 非常感谢陈医生的耐心解答，占用了您很多时间，感谢且歉意，必须好评，复查还来找陈医生。
陈为亮医生
👌
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-11-28
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
