春雨医生

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患者

齐主任,您好。孩子一岁半左右从周四开始发低烧37度左右,没有用药,周五中午开始发烧38.5度+ 用了美林4ml 一小时后退烧,午睡了大概三个小时又开始发烧还是38.5度+继续用美林4ml退烧维持大概两小时,到了晚上又开始高烧39.6度,去了四院航天院区急诊儿科化验了血常规,在等待报告期间体温上升至40度我们就给孩子用了布洛芬栓剂,医生给的诊断是:病毒性感冒,急性上呼吸道感染,我们说要拍片看看是不是支原体医生说因为发病时间短看不出来,给开了药(泰诺林 抗感颗粒 开喉剑)让吃药观察。但孩子太小不好好吃药,一吃就吐,而且发烧一直在反复从昨天晚上到现在,我们就一直在用美林、布洛芬退热栓(外用)和擦酒精在给孩子降温,但是还是反复发烧今天最高到39.8度,刚刚给孩子吃了小儿豉翘清热颗粒,这个反复发烧不知道什么原因?是不是支原体肺炎?我把四院的血常规检查报告单和我们记录的周四到今天孩子发烧的记录发您,谢谢(女,21月)
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齐薛浩医生

您好!不好意思让您久等啦。

齐薛浩医生

稍等一下,我了解一下孩子的情况。

齐薛浩医生

您好!您在吗?

齐薛浩医生

目前孩子发热程度高,间隔时间短,血常规提示白细胞低下,经验上,考虑混合感染可能性大一些,而且感染程度比较严重一些。

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患者

在 今天下午孩子又说肚子疼 腿疼 我们自己查了一下感觉像甲流的症状 不知道是不是

齐薛浩医生

这种血常规表现,注意新冠病毒或者流感病毒感染可能性大一些。

齐薛浩医生

孩子发病前有接触流感或者感冒患者吗?

齐薛浩医生

目前孩子除了发热以外还有什么其他症状吗?

齐薛浩医生

家里目前都有什么药,我给您建议用药。

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患者

除了发热 就说肚子疼 腿疼

齐薛浩医生

好的

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患者

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患者

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齐薛浩医生

自测流感检测方便吗?

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患者

怎么自测呀 要用自测试纸么

齐薛浩医生

对的,用自测试纸。

齐薛浩医生

我给您一个建议用药吧。目前需要注意流感病毒感染。

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患者

嗯 好的

齐薛浩医生

经验上考虑呼吸道混合感染,注意流感病毒新冠病毒感染可能性大一些,不排除支原体感染。用药建议,罗红霉素颗粒抗感染,奥司他韦颗粒流感抗病毒,小儿豉翘清热颗粒清热解毒辅助退热,干扰素喷雾剂喷嗓子抗病毒,多喝水,饮食清淡,高热用退热药。如出现以下情况,需要到医院治疗。(1)呼吸困难或气促。(2)经药物治疗后体温仍持续高于38.5℃,或者发热超过3天。(3)基础疾病加重且不能控制。(4)儿童出现精神不好、嗜睡、惊厥抽搐、持续拒食、喂养困难、持续腹泻或呕吐等情况。

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患者

干扰素喷雾剂是那个开喉剑吗? 罗红霉素和奥司他韦用几天?孩子年龄比较小有没有啥要注意的

齐薛浩医生

干扰素喷雾剂是新冠病毒等感染的特效药,开喉剑不能替代。

齐薛浩医生

奥司他韦和罗红霉素先用三天。看看效果。

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患者

那昨天医院开的三种药还需要吃吗?奥司他韦 罗红霉素 干扰素药店能买到吗?

齐薛浩医生

我们医院门诊都有药。一般药店,网上也可以买到的。

齐薛浩医生

医院开的药就不用了。

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患者

1岁多的孩子 奥司他韦 罗红霉素的用量怎么用呢? 布洛芬退热栓还可以继续用吗? 她现在一直高烧不退是什么原因导致的呢?比较担心一直发烧

齐薛浩医生

孩子高热和感染是有关系的。

齐薛浩医生

具体用药,孩子体重多少?

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患者

体重24斤左右

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患者

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患者

家里还有上图这些药,麻烦您综合看一下,目前能用的药,还有我需要重新买的药,以及用量

齐薛浩医生

罗红霉素颗粒,一次50mg,一天二次。奥司他韦颗粒,一次30mg,一天二次。

齐薛浩医生

图片中其他药暂时不用了。

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患者

这两种药是同时吃还是二选一吃

齐薛浩医生

建议同时吃吧。

齐薛浩医生

如果能够检测流感病毒,结果阴性,就不用奥司他韦了。

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患者

那你这边可以直接开处方拿药嘛,我付费直接过去取药

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患者

或者你帮我把这几种药对应厂家或牌子发给我,我照着买

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患者

我娃又开始烧了,39度5,医院人太多了排都排不上,昨天排上了,开的药感觉也不对症不管用

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患者

豉翘家里就剩几袋了,不太够了,罗红,奥司他韦,豉翘,干扰素你都帮我开一点吧

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患者

干扰素小孩可以用吧,一岁八个月

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患者

哦,还有退热栓

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患者

麻烦了

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患者

罗红霉素不是颗粒吗

齐薛浩医生

平台没有罗红霉素颗粒,干扰素喷雾剂,我只能用其他规格代替。

齐薛浩医生

小儿豉翘清热颗粒没有了可以用小儿柴桂退热颗粒代替。

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患者

干扰素呢?

齐薛浩医生

抗病毒主要是干扰素。全名重组人干扰素a2b喷雾剂。由于很难规范喷雾,喷嗓子一般建议一次喷5~10下,一天3~5次。

齐薛浩医生

平台也没有。

齐薛浩医生

一般网上和药店都能买到,我们医院门诊都有药,可以在便民门诊开药。

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患者

便民门诊这么购买流程,麻烦告知一下,必须前往医院才可以是吧

齐薛浩医生

正常上班时间,直接到便民门诊找医生开药就行。我们医院是环酯红霉素干混剂代替罗红霉素颗粒。

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患者

我娃目前没有咳嗽

齐薛浩医生

没有咳嗽就好,其他药物都暂时不用。

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患者

我还想问下您 去开药的时候孩子不用去吧,家长直接去找医生开就行吗?还有就是您知道儿童医院在航天这边有没有门诊部之类的,以后方便点

齐薛浩医生

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齐薛浩医生

二门诊在长安区。

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患者

齐主任,您看下干扰素是这个吗?这种小孩能用吗?用量呢?

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患者

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齐薛浩医生

可以的

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患者

医生你好,我娃吃小儿豉翘很抗拒,昨晚强行喂了以后直接吐了,晚上睡觉惊醒每小时哭闹一次喊着不吃药,有没有稍微好入口又同豉翘效果的药代替的?孩子今天白天温度正常,状态尚可,吃饭胃口很差,晚上九点又开始烧了,吃了豉翘,罗红,喷了干扰素,昨晚测了甲乙流均是阴性,刚哄睡

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患者

另外,怎样确认孩子这次发烧,是普通感冒还是支原体肺炎或者其他

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患者

目前是,从上周四下午开始低烧,周五高烧,周六高烧,周天正常,周天晚上又开始烧了

齐薛浩医生

可以用小儿柴桂退热颗粒代替小儿豉翘清热颗粒。

齐薛浩医生

周一在我们医院复查一下血常规,呼吸道多种病原核酸检测,就可以确定感染的病原。

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患者

吃了药以后,嗓子有痰了,正常嘛

齐薛浩医生

正常的,可以多喝水观察一下,必要时可以吃一点氨溴索颗粒化痰。看看孩子还有什么其他症状。

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患者

今天目前状态还可以,没有烧,刚强行喂了药,这种有没有试剂测试的,还是必须抽血才能查出来

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患者

上周四晚上发烧到现在,周五全天烧,周六白天烧,晚上退,周天退,周天晚上烧,周一白天目前正常,嗓子有痰有呼噜声,有必要CT嘛

齐薛浩医生

目前有些医院可以测支原体核酸。

齐薛浩医生

从体温看,孩子症状在好转。可以先用化痰药治疗观察,如果是肺炎的话,会出现持续高热表现。暂时先不做CT吧。

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患者

如果是肺炎都有哪些症状,我怕耽误病情

齐薛浩医生

如果孩子咳嗽比较深,痰特别多,伴有呼吸急促,持续发热,需要注意合并肺炎,建议到医院拍片检查。

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咨询时间: 2023-11-25
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齐薛浩
齐薛浩  小儿科 副主任医师 已认证
西安市儿童医院
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