患者
25岁，确诊类风湿半年了，一直在吃药治疗，想停药备孕，可以吗（女，25岁）
郭晓艳医生
您好，很高兴为您解答～
郭晓艳医生
类风湿关节炎多久了？在服用哪些药物？病情是否稳定？
患者
半年了，在吃来氟米特和阿法骨化醇
郭晓艳医生
在制定类风湿治疗方案的时候，你没有向医生说明你准备近期要孩子吗？要求来氟米特停药三年，才能进行备孕。必要的时候用消胆胺进行洗脱。
患者
以前没打算要孩子，停那么久才行吗
郭晓艳医生
是的
郭晓艳医生
进行洗脱以后可能需要时间会短一点。
郭晓艳医生
半年到一年，为了保险起见时间更长一点会好
患者
以前吃的痹祺胶囊，来氟米特才吃了一个多月，
郭晓艳医生
现在都提倡优生优育，你来佛米特吃一个月也是吃了呀，这个是不能确保孩子没问题的呀，我们把我们能做到的尽量都做全了。
患者
停药半年可以吗
患者
打算备孕，可以换成哪些药
郭晓艳医生
不可以。进行洗脱以后可能有可能
郭晓艳医生
但这也只是相对的
郭晓艳医生
郭晓艳医生
打算备用可以用的就是小剂量激素或是生物制剂。
患者
好的，可以做哪些检查确实药物代谢完了呢
郭晓艳医生
这方面好像没有相关的检查。具体你再问问检验科吧。我们的病人一般都是严格停药三年才怀孕的。
患者
早知道不服用这个药了，现在可以换什么药
郭晓艳医生
你目前临床症状缓解的怎么样？也就是还有没有关节疼痛肿胀？血沉和c反应蛋白什么情况？
郭晓艳医生
可以把来氟米特替换成甲氨蝶呤，甲氨蝶呤停药半年以上就可以要孩子了。
郭晓艳医生
你只应用来氟米特和阿法骨化醇吗？没有其它药物？
患者
是的，就这两种，吃了一个半月
郭晓艳医生
没有补充钙剂吗？阿发骨化醇是促进钙质吸收的，应该与钙片配合着吃的
郭晓艳医生
患者
前几天去医院，医生又给开了一个月的药，让下月再去复查，现在天气冷了，关节还是有些疼
郭晓艳医生
备孕和怀孕过程当中可以口服的药物就是小剂量激素与生物制剂。甲氨蝶呤停药半年以上可以要孩子。但是这些药物也是需要在风湿科医生的指导下应用的。你最好回到给你定方案的医生那里，做相关的检查化验对病情做一个整体的评估。
患者
我自身抵抗力不行，一直在吃虾青素，鱼油，多维，钙片和蛋白粉
郭晓艳医生
来氟米特两三个月开始起效，你只用了一个月，那么你现在治疗类风湿的药物等于没有发挥作用呢。
郭晓艳医生
而阿法骨化醇，只是一个补钙的药物，所以说疼也是正常的呀
郭晓艳医生
我这样解释应该很清楚了，你能理解吧
郭晓艳医生
类风湿关节炎可不是免疫力低，是免疫功能紊乱，过去我们叫免疫功能亢进，应用的慢作用药来氟米特、甲氨蝶呤这一类药物都是抑制免疫力的，不是你理解的免疫力低，是免疫功能紊乱免疫功能亢进活跃。
患者
最近很容易感冒，几乎一直在感冒中，而且胃疼的很，吃饭容易吐，都是药物引起的吗
郭晓艳医生
有些病人应用慢作用药以后确实容易感冒，但是你刚刚应用一个月，我觉得应该起不到这么大的作用。所以说，感冒和用药有没有关系不一定。你现在应用的药物当中没有特别刺激胃，也就是来氟米特了，它有这种胃肠道不适，但是一般以恶心食欲不振为主。
患者
我本身有胃炎，每天胃都疼，之前一直在治疗中，确认类风湿后一直顾不上，就断药了
郭晓艳医生
就是啊～那就是你本身胃炎的问题。
郭晓艳医生
这种情况可以尝试用生物制剂。
患者
现在胃病好像又严重了，断断续续胃药也吃上了，可还是吐的严重，疼的厉害
患者
我之前让医生换药，他说来氟米特伤害已经最小了，就没给我换
郭晓艳医生
近期做过胃镜吗
患者
去年做的，慢性胃炎，浅表性胃糜烂
郭晓艳医生
那还好～做过幽门螺旋杆菌测定吗
患者
做过
患者
没问题
郭晓艳医生
好的。
郭晓艳医生
如果你的胃实在不好，那你就应用生物制剂吧，这也是比较适合准备要孩子的人应用，但是你如果三年以后要孩子，前期先用甲氨蝶呤，后期怀孕前可以换成生物制剂。
患者
什么是生物药剂
郭晓艳医生
是治疗类风湿关节炎比较好的药物。 以前试过国外生产的，现在国内生产。
郭晓艳医生
比较常用的有益赛普、强克、类克等
患者
这些药物很贵吗，怎么医生没和我说
郭晓艳医生
益赛普或强克每次两只，每周一次，皮下注射，每周约1300块钱。
患者
为什么要抑制免疫力，免疫力不是好的吗
郭晓艳医生
对于正常人来说，免疫力是好的，而且也是稳定的。如果是这种情况，既不需要提高免疫力，也不需要抑制免疫力。但是对于患有风湿免疫类疾病的患者的免疫功能紊乱的，某种程度上也是活跃亢进的，就因为这种情况， 它不能识别敌人和自己的组织了，所以说免疫系统把你自己的关节也当成敌人了，就进行攻击才会出现关节的肿胀疼痛。
患者
如果我一直吃营养品提高免疫力会怎样，对病情有副作用吗
郭晓艳医生
就像你理解的那样，人的免疫系统一般是恒定的，不是普通营养品能把免疫力调整或调整低的。普通人，我都不建议长期大量应用各种保健品，正常饮食就可以了。特别是对于风湿免疫性疾病的患者，我们医生更不建议应用保健品。
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咨询时间: 2018-10-30
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