春雨医生

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患者

大夫过年好,抱歉打扰,孩子三岁半,前天晚上说肚子疼,后来睡着了,昨天凌晨四点开始发烧,一个小时从37.5升到38.7度,凌晨5点吃了顿美林,后来一直发烧昨天上午10点吃了顿美林,一直不退烧,直接去了医院,下午1点半大夫给打了地噻米松激素屁股针,温度还是不降,最高温度烧到39.9,下午两点多大夫又给打了个退烧针,温度降的还是不多,后来大夫给开了两天的输液,分别是阿奇霉素和帕拉米韦注射液,昨天输液输到晚上7点多回家,当天验血结果是白细胞稍微有点低,其他正常。回来后慢慢又开始烧,9点40烧到38.5度给吃了美林,期间一直断断续续发烧,分别在今天凌晨2点,早上8点,中午12点,下午5点吃了美林。我算了下我是不是24小时吃了5次美林。今天早上吃完退烧药就去医院输液,孩子对阿奇霉素太敏感,一输就肚子疼的厉害,我也对是否需要用阿奇霉素产生疑惑。所以今天上午只输了帕拉米韦,阿奇霉素输了一点我就给拔了。中午回家孩子说眼睛疼,我看了他眼睛确实很红,下午又换了家医院,做的血常规,大夫也是开的奥斯他韦和阿奇霉素。我还没给吃,还是想问问您的意见。(未标记,1天)
忘了说今天中午回来也是说肚子疼,而且疼了十几分钟,我给揉了一会说好了,就开始说眼睛疼,现在肚子和眼睛都不疼了。而且孩子四天没拉屎了,也没有拉屎的想法,我是否要给开塞露通便,是不是也能有助于退烧。
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朱履昌医生

您好,开塞露用下看看,呼吸道病毒流感病毒有查过吗?体温不高时候精神状态胃口还好吗?呕吐腹泻咳嗽流涕皮疹等明显吗?喉咙怎么样?家里人感冒发热吗?

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患者

孩子爸爸感冒发烧好几天,应该就是他传染的,温度不高的时候精神和胃口都还行,呼吸道流感病毒没查过,就查了血常规,大夫说他的喉咙是红肿的,孩子自己说喉咙不疼。

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患者

没有呕吐,腹泻,咳嗽,流涕的情况 就是发烧 还有偶尔肚子疼,特别是吃了东西比较容易肚子疼,不过一共没几次

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患者

孩子爸爸发低烧好几天,咳嗽喉咙痛的厉害,从腊月二十三开始, 现在不发烧了还是喉咙痛的厉害,去医院查过说是块好了不用吃药。

朱履昌医生

嗯,目前发热首先考虑是病毒感染,病毒感染有一定自愈性,可以查查流感病毒,流感病毒的话可以用帕拉米韦或者奥司他韦,除了流感病毒其他病毒没有特效药,可能会反复发烧三到五天,部分要一周左右。 其他症状不明显,不烧状态也还过得去的,可以先继续观察,暂时就继续高热不舒服用用退热药,尽量多喝点水,多休息多睡觉。其他抗生素清热药中成药激素等等都不用。 发热没好的话两到三天复查一次。如果有其他明显症状比如咳嗽厉害,腹痛越来越厉害,呼吸急促气喘,频繁呕吐腹泻,或者精神越来越差,不吃东西等,那及时去复查。

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是吧 我也觉得阿奇霉素现在不应该吃,昨天还打了一次吊瓶,孩子遭那个罪肚子一直疼

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患者

大夫,美林是不是不能超过四次 我现在凌乱了

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他这次确实比较厉害,就是烧的看眼神就和平时不一样。

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我今天白天输了帕拉米韦,晚上还需要吃奥斯他韦吗

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对 您说的是要查流感病毒 我第一次知道这个,是从喉咙取唾液吗

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我从来没听这边的大夫让查过 我怀疑能不能查

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患者

我今天特别欠,下午5点孩子刚睡着不到一个小时发烧到38.9度我给叫起来吃退烧药了,就是第五次药,唉,吃药次数是不是从昨晚开始算24小时。

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患者

刚量了体温38.3 一直降不下来 5点吃了8ml美林

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患者

我家是伯朗的耳温枪,耳温枪38.7 我感觉偏高 就减去0.4度

朱履昌医生

流感病毒是查咽拭子,就是喉咙刮一下。 流感病毒阳性的话就用帕拉米韦或者奥司他韦其中一种就可以了

朱履昌医生

退热药不一定要那么积极,体温也不一定要降到正常的,不是持续39度以上就可以了

朱履昌医生

退热药还是二十四小时不要超过四次,每次剂量用足

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患者

已经超了怎么办 会对身体造成伤害吗

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患者

香我这个时间点 下次是什么时候用药 现在体温还是38度多

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患者

或者实在熬不过去 那需要换成泰诺林吗 我看网上说如果发烧厉害可以交替用增加次数

朱履昌医生

药物过量了出现不良反应的机会就多,倒不是说一定会有不良反应

朱履昌医生

后面间隔六小时以上再用吧

朱履昌医生

美林泰诺林可以间隔四小时以上交替使用,但也会增加不良反应机会

朱履昌医生

还是尽量控制好时间,发热本身对人是没有什么直接伤害的,39度40度都没伤害,只是让人不舒服点

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患者

好 看孩子烧成那样真是有点焦虑爬烧坏了

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患者

还有个疑惑 就是到睡觉时间了 温度正在上升 但不到吃药时间 然后孩子晚点睡 还是睡着了再叫醒

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患者

孩子根本不让物理降温 不让擦身上

朱履昌医生

想睡就睡,醒了再看体温和人状态,除非持续40度以上半小时以上没有下降趋势,那叫起来用用退热药

朱履昌医生

不需要物理降温,没有什么意义

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患者

好 明白了 👍👍

朱履昌医生

嗯嗯

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患者

大夫刚才忘了问您,孩子体重18.5kg 美林每次应该吃多少

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患者

还有就是如果真的是流感 不吃奥斯他韦是不是也能好 就是我有必要再去趟医院专门做这个呼吸道病毒检测吗

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患者

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孩子的眼睛是这样 就是一看就是生病了 以前还没这样过

朱履昌医生

每毫升20mg的美林每次可以用9ml

朱履昌医生

发热护理,第一,不看体温数据来决定是否使用退热药,而是根据小朋友的舒适度。如果孩子看起来没有特别不适,体温超过39度也可不用退热药,如果孩子看起来特别不舒服,那体温没到38.5,也可以考虑使用退热药。退热药不能缩短病程,但可以增加孩子舒适度。另外小朋友的退热药就两种成分,布洛芬(美林10mg/kg)或者对乙酰氨基酚(泰诺林15mg/kg)。 第二,不需要物理降温措施,包括擦身洗澡贴冰冰贴擦酒精脱衣服掀被子等,并不能真正降温,反而增加孩子的不适感,除非是他觉得舒服。 第三,退热药二十四小时不超过四次,有需要间隔四到六小时可以重复使用。 第四,发热失水很多,尽量喝水喝奶喝粥喝汤喝果汁等补充水分。

朱履昌医生

流感也有自愈性的,不方便的话不做也没事

朱履昌医生

嗯眼睛有点红,应该是发热的关系

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患者

大夫好,昨天听你的让孩子睡觉,坚持到凌晨两点半吃了顿美林,期间孩子体温一直38.7度左右,正好孩子醒了我就给吃了。距离上次吃完是9个小时。早上醒来体温正常了,中午开始有点发烧,现在一直37.8度左右,什么药都没吃,有点轻微鼻塞,睡觉醒了几次,有点影响睡眠,还有就是嘴唇特别干,其他的都正常。

朱履昌医生

体温还行,其他症状还好还是继续观察先,鼻子不舒服尽量洗洗,用用空气加湿器,水分应该不够,尽量多喝温水喝奶喝汤喝果汁等

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患者

好滴, 孩子不让洗鼻子 我一会把空气加湿器打开

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患者

我一直给喝的凉水 一会换成温水

朱履昌医生

凉水也没事,愿意喝就行

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患者

好滴😁

朱履昌医生

嗯嗯

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患者

大夫好,孩子体温退了,昨天鼻子不通畅他一直趴着睡,起来后双脚不能着地,开始说腿疼,后来说是脚踝那里疼,我感觉他趴着睡觉的时候脚踝那里是拉伸状态,到现在也不能走路,这种是否需要去医院看看。

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患者

两个脚都不能落地

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患者

脚踝那里一弯就疼

朱履昌医生

表面看起里有什么异常吗?红肿发皮疹之类的?小便红吗?

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患者

没有,表面什么都看不出来 也不红肿,小便也正常

朱履昌医生

那可能是睡觉体位有关系,也可能是病毒感染滑膜炎,会自愈,就先休息下看看,明后天越来越厉害的话那再去看看

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患者

好的,如果是病毒感染滑膜炎一般几天自愈

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患者

是否需要热敷

朱履昌医生

一般一周内恢复,可以热敷下,不过作用应该不大

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患者

好滴 感激感谢🍀

朱履昌医生

别客气哈

朱履昌医生

谢谢您的心意💝

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咨询时间: 2022-02-02
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朱履昌
朱履昌  小儿科 主治医师 已认证
百强医院  浙江大学医学院附属儿童医院
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