患者
痛风才第一次发作，积极治疗，健康合理饮食，能不能把痛风扼制在这个阶段，永不恶化，才20岁，痛风年数久了会不会出现痛风石痛风肾等肾脏疾病，还是一直保持治疗，就能止住恶化，让自己活久一点（男，20岁）
王黎醒医生
你好！现在尿酸是多少？
患者
两三个礼拜前测的598
患者
痛风是不是一辈子注定会慢慢恶化，只是时间问题
王黎醒医生
不是
患者
尿酸控制好了是不是就不会继续恶化
王黎醒医生
对
王黎醒医生
把尿酸控制在300以下，就能明显减少复发的次数，有的人可能就不再复发了
患者
一般控制好的是不是很多年才复发一次
王黎醒医生
控制好的话，可能就不在复发了
患者
医生我问一下，非布司他不同牌子不同价格，效果都不一样，哪个牌子的好，还是一样的
王黎醒医生
不再复发
王黎醒医生
都叫非布司他，作用是差不多的
王黎醒医生
大同小异
患者
非布是不是比别嘌醇好很多
患者
就是对身体的影响小很多，几乎没有副作用
王黎醒医生
药物都有副作用的
王黎醒医生
但是别嘌醇对于极少数人来说，可能会引起非常严重的过敏性皮炎
王黎醒医生
只能说非布司他相对来说，更好一些
王黎醒医生
但是非布司他也有副作用
患者
别嘌醇是不是影响肾脏厉害一点
王黎醒医生
可能稍微小一些
王黎醒医生
别嘌醇和非布司他的作用机制都是为了减少尿酸的生成
王黎醒医生
作用机制差不多的
患者
主要是皮炎吗
王黎醒医生
主要是对血常规和肝肾功能的影响
患者
非布司他据说对肾脏的影响不大
患者
长期吃还是非布好一点吧
王黎醒医生
那个皮炎发生在极少数的人，但是非常严重，可以导致全身的皮肤剥脱，严重的可能导致死亡
患者
哦哦，我主要怕药物的肾毒性
王黎醒医生
可以长期用非布司他
患者
感觉肾脏损伤了修复太难了
患者
好的
患者
第一次降尿酸要配合秋水仙碱一天一片的吃吧
王黎醒医生
抱歉，我临时有点事儿，麻烦您稍等我几分钟
王黎醒医生
多谢多谢
患者
好的
王黎醒医生
你好
王黎醒医生
降尿酸的初期阶段要配合秋水仙碱吃，
患者
零食是不是不能吃
王黎醒医生
可以一天两次，一次0.6毫克
王黎醒医生
最好不要吃零食
王黎醒医生
不喝可乐和含果糖的饮料
患者
我现在甜的东西都不吃
王黎醒医生
饮食上要注意，尽量不吃啤酒，海鲜，动物内脏，肉汤等高嘌呤食物
患者
鸡肉鸭肉呢
患者
还有猪肉
患者
河里的东西是不是能吃一部分
王黎醒医生
牛肉，羊肉，猪肉，还有调味品，要少吃
王黎醒医生
河里的东西可以少吃一些
王黎醒医生
蔬菜，水果，奶制品可以多吃
患者
鸡鸭肉可以吃一些？
王黎醒医生
可以的
王黎醒医生
量也要少
患者
多少算多
患者
多少算少我对这个概念挺模糊
患者
比如鸡肉，仅仅一个鸡腿的量算多还是少
王黎醒医生
就可以了
患者
我现在急性期吃秋水仙碱应该问题不大吧，她们说这个毒性很大，不能随便吃
王黎醒医生
急性期用秋水仙碱是没错的，但是秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量很接近
王黎醒医生
所以很多人都会选用非甾体抗炎药
患者
我之前吃塞来昔布吃了俩礼拜，都快好了，中间错喝了点药酒又厉害起来了，昨晚上吃了一颗塞来昔布，今天早上也吃了一颗，今天中午又吃了两颗秋水仙碱，晚上吃了一颗
患者
脚痛恢复了很多
患者
打算明天一天三次一次一颗地只吃秋水仙碱，然后停药
患者
这样合适吗
患者
还是吃回塞来昔布
王黎醒医生
一般来说首选塞来昔布类的非甾体抗炎药，如果不能耐受，再选择秋水仙碱。
患者
吃塞来昔布没有什么不良反应
患者
是不是应该吃回塞来昔布明天把秋水仙碱停掉
患者
脚痛好了就停塞来昔布
患者
我还能听你最后说一次话，麻烦医生一次性把我这几天该怎么吃药交待一下吧，谢谢
王黎醒医生
在肝肾功能正常，没有消化道溃疡的情况下可以服用塞来昔布。脚痛好了可以停用，关节痛完全缓解两周以后，加降尿酸盐。加降尿酸药的初始阶段，要吃一段时间的秋水仙碱或者非甾体抗炎药，预防痛风复发。
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咨询时间: 2018-10-05
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