患者
您好医生，两下肢麻木有二十天了，能正常走路、蹲起、跑步、负重等。症状基本是持续存在的，就是有时候感觉轻有时候重。
检查：分别在出现症状的第3天、第10天、第12天、第15天等各检查过一次肌电图（附上报告）。
其中还检查了脑核磁（正常）。（男，43岁）
图片因隐私问题无法显示
韩小梅医生
性别？年龄？腰椎有问题吗？
患者
男45岁。腰椎核磁提示有轻度突出，骨科说不会引起症状。
韩小梅医生
糖尿病？
患者
春节后化验过一次空腹5.01，没有糖尿病
患者
韩主任，您看我这肌电图正常吗？我也不会看
韩小梅医生
肌电图大致正常的
韩小梅医生
最近有无发热 腹泻？
患者
没发热，腹泻说不上，因为这些年肠胃不好每天都去好几趟厕所，大便基本成型。
患者
我看您说大致正常，是不是还是有问题
韩小梅医生
还可以的
患者
我看报告说双侧H反射未引出啥意思
患者
是好还是不好
韩小梅医生
左右基本对称，运动感觉传导还可以
患者
等于是H反射未引出是正常肌电图表现是吗？
韩小梅医生
单纯H反射未引出不能说明肌电图有问题
韩小梅医生
部分正常人可以有H反射未引出
韩小梅医生
周围神经病变有的H反射未引出，有一部分回表现为H反射未引出
韩小梅医生
需要结合临床查体
韩小梅医生
如果临床腱反射减低，就要考虑周围神经病变
患者
您说的腱反射是不是敲打膝关节下反射区看看是不是动？
韩小梅医生
还有别的症状吗？
患者
就是麻
患者
没有其他症状
韩小梅医生
对，需要结合腱反射情况分析
患者
那会儿我朋友让我自己检查下
患者
自己检查准吗
韩小梅医生
我觉得你还是应该找专科医生 骨科或者神经内科 的做一下查体
患者
图片因隐私问题无法显示
韩小梅医生
看不清
患者
印象中医生给查体了，过程如下： 1、让我看他上下左右运动的单指，伸舌头，让我单指左右开弓点自己的鼻尖。 2、用带尖的小仪器划两侧手背、面部、胳膊、大腿。 3、让我放松，用小锤子敲打膝关节下面反射区。 4、做蹦跳和蹲起的动作。 我看病例写的 体征：神清、语利、面纹对称、伸舌居中、四肢肌力5级、共济运动正常、周身感觉无异常，余神经系统无定位体征。
韩小梅医生
查体没有问题啊
患者
这是在发病第十五天的时候就诊神经内科
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是查体后做的肌电图
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
韩小梅医生
这个也没有问题的
患者
在第十二天的时候在我们县人民医院做个一次肌电图
患者
我找找报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我看这个说F波正常引出
韩小梅医生
F波和H反射不是一回事
韩小梅医生
从你的查体和两次肌电图，不能说明你有什么疾病
韩小梅医生
有关感觉方面的不适比较主观，有时候情绪心理因素，劳累，睡眠不好等等都会有影响
韩小梅医生
不知你是否有些焦虑的因素存在
患者
我感觉自己总爱寻思病，这是不是焦虑？总爱对号入座
患者
刚出去转一圈，大概走了四五里地，感觉两个小腿肚子胀
韩小梅医生
还是有焦虑的情绪存在。
韩小梅医生
走两公里腿肚子胀很正常的😊
韩小梅医生
平时睡眠怎么样
患者
睡眠一般，爱做梦
患者
今天网上查查感觉自己像是格林巴利综合征，您看是不是爱对号入座，网上说也是两下肢麻木
韩小梅医生
格林巴利一般发病前有感染，之前问过你，没有发热 腹泻
韩小梅医生
而且格林巴利查体和肌电图会有阳性体征
韩小梅医生
焦虑患者通常伴有睡眠不好
韩小梅医生
尽量放松心情，可以精神心理科就诊，测一下焦虑抑郁量表，有必要可以心理干预
患者
这些年来只要身体不舒服就去医院检查，常常因为一种病奔波各个医院。
韩小梅医生
那你可能还是有疑病症，这也是焦虑的一种。
韩小梅医生
有条件精神心理科看一下吧
患者
这次出现麻木，不到二十天的时间做了4次肌电图，是不是有些过度了
韩小梅医生
相当过度了
患者
看意思还真是人家医生说的焦虑引起的躯体化障碍
韩小梅医生
如果自己能认可自己存在焦虑情绪，治疗效果也会好些
患者
越寻思哪儿不舒服就越不舒服
患者
您看平时应该怎么做
韩小梅医生
对，就是说你客观查体没有什么问题，主观感觉存在不适。
韩小梅医生
调整心态，适当运动，分散自己对身体不适的过度关注。
韩小梅医生
必要时可以口服抗焦虑药物，比如黛力新或者曲唑酮这一类药物
1元咨询心理医生，立即查看 >>
患者
好的主任。 刚朋友给我来电话，他问了他医院神经科的医生，说：H反射是一种病理的发射，未引出是正常。
韩小梅医生
跟腱反射正常，肌电图可以引出H反射
患者
不纠结了，我也不懂。 觉得要是格林巴利的话肯定神经传导速度会出现异常的。最起码我这几次检查神经传导速度都是正常。 在经过您的指点就放心了。谢谢您
韩小梅医生
不客气，放松些别太紧张了😊
患者
哈哈😄，您看我的理解没问题吧？祝您身体健康，工作顺利！
韩小梅医生
谢谢！
韩小梅医生
要是没问题，欢迎您给我一个“满意”评价（评价按钮在页面右上角，问题关闭后页面下面也可评价）。春雨系统会自动赠送您一张复诊优惠券。
患者
没有问题，以后有问题再咨询您
韩小梅医生
😊
患者
对了主任，甲钴胺和维生素B1可以吃多久？我吃了十八天了
韩小梅医生
按你的检查结果，可以不用吃了
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-04-18
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
