患者
我爸爸今年52岁了，有糖尿病5年了，平时吃药，血糖维持还可以，半月前一条腿疼的不能走路，刚开始以为是腰锥方面疾病，进行了十天的针灸治疗，昨天发现嘴歪了，今天去医院做了检查，说是脑梗，下面是检查结果，麻烦医生看下严重程度（男，26岁）
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谢逸群医生
你好，当时腿不能走路，是因为疼痛吗？当时是怎么开始的？
患者
对，就是因为疼痛，他当时闪了一下腰，当时腰不疼，第二天腿开始疼，然后刚开始疼的那条腿走路困难，躺着不疼，就是晚上睡觉腿很难受，就像腿没地方放一样，然后还有麻木感
患者
发现腿疼到今天为止有半个月了，昨天嘴歪了，然后吃饭困难，今天去医院做了核磁共振
患者
我爸爸有糖尿病，血压正常
谢逸群医生
当时就是一边的腿，对吗？另外一边没事？当时同一边的上肢，手，有什么问题吗？
患者
对，一侧的腿，手和胳膊没有异常
患者
医生，核磁共振的结果你看到了吗？需要在给你发一遍吗
谢逸群医生
你父亲52岁？你发的图片，显示的出生日期却是1974年？
谢逸群医生
看了呢
患者
对，52岁，因为我家亲戚有在我们当地医院工作的，用的别人姓名
谢逸群医生
嗯嗯。还需要问一些问题。当时这个腿是左边还是右边呢？是否做了腰椎的检查呢？
患者
结果怎么样，我爸这个程度严重吗
谢逸群医生
先不着急说这个结果呢。
谢逸群医生
有问题需要弄清楚。
患者
右腿疼，腰椎没有拍片，腿拍了，没问题
谢逸群医生
医生是否排除了腰椎的问题？ 另外，嘴歪，是歪到哪一边呢？吃饭困难，是具体如何困难呢？是吞咽困难？喝水有问题吗？说话清楚吗？两边眼睛能否良好地闭合呢？这次除了嘴歪， 还有上肢的问题吗？下肢的情况有什么变化吗？
谢逸群医生
你的报告结果，严格上说，并没有急性脑梗塞的依据。
患者
喝水应该向外流吧，说话比之前不流利了，也不清晰了，眼睛也有点问题，眼睛有点斜，上肢没有什么问题，下肢疼痛比之前有所好转，我在外地，没和我爸爸在一块，
患者
嘴是向右歪的
谢逸群医生
好的。喝水向外流？眼睛有点斜？这些表现非常需要得到进一步的明确。 单纯的嘴歪，不是常见的脑梗塞的表现。 是否只是周围神经的面神经瘫痪？这个在诊断和治疗上和脑梗塞有很大差别。
患者
主要是他腿疼，两年前他就查出脑血管硬化
患者
具体喝水，吃饭，怎么困难我也不是多清楚，这些都是给我妈打电话得知的
患者
医生，看这个报告不是脑梗塞吗？
谢逸群医生
我的意见呢， 1，单独的一边腿部疼痛，不是脑梗塞的常见表现。更应该要考虑排除腰椎问题，或者糖尿病导致的疼痛问题。 2，单独的嘴歪也不是脑梗塞常见的表现，喝水向外流，更要考虑是周围性的面神经瘫痪导致的问题。 3，这个核磁并不提示有急性脑梗塞。只能说有一些小的缺血病变，动脉硬化。这个动脉硬化和缺血并不能够解释他的腿痛和嘴歪。 4，综合上述，当地医院诊断脑梗塞，按照脑梗塞来处理，需要商榷。
谢逸群医生
不知道当地医院的规模？是否有神经专科医生？如果当地不能明确，建议到上一级医院就诊。
患者
我们是县城人民医院
患者
我爸爸的情况需要检查血，和肾功能之类的吗
谢逸群医生
稍等
谢逸群医生
血，肾功能之类的检查，是基本身体状况。有糖尿病的话，这些化验应该定期有所了解。但是这些症状和这些化验没有直接联系。也就是说，如果门诊就诊的话，不是必须检查的项目。住院的话，是常规检测的项目。
患者
奥，刚才去医院问医生了，医生说的和你基本一样
患者
好的，谢谢，有什么问题我在咨询你
谢逸群医生
好的，不用谢。先不用太着急和担心。目前看还不是很严重的。有变化和疑问可以来沟通。
患者
好的，多谢
患者
医生你好，我爸需要做多普勒吗
谢逸群医生
这个情况呢，我认为不需要做多普勒。尤其是涉及前面说的诊断问题，多普勒检查没有决定性意义。
患者
奥，那医生能否给我说下，都需要做什么检查
谢逸群医生
主要看针对什么情况做检查。如果要比较全面的话，腿痛的问题，可以在医生物理检查的基础上，决定是否进一步检查腰椎核磁，下肢血管超声，肌电图等。 嘴歪的问题，可以由医生进行神经专科检查就可以做出判断。
谢逸群医生
诊断就是一个获取证据的过程，医生通过问诊获得病史相关的发生发展过程，然后进行物理检查，再综合分析诊断，再决定是否需要仪器检查来证实。因此医生的分析是最主要的，仪器检查都是次要的。
患者
好的，
谢逸群医生
嗯，好的
患者
你好，医生，麻烦帮我看下这个单子
患者
因为我妈拍照不清楚，给我发的视频，我暂停然后截图的，你帮忙看下，
患者
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患者
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患者
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谢逸群医生
这个就是有动脉斑块呢，提示有动脉硬化，但是呢，不是啥严重问题。重点治疗糖尿病，定期体检。按照医生要求规律服药。
患者
好的，谢谢
谢逸群医生
不用客气呢！
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咨询时间: 2018-05-29
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