患者
医生我25周查出来的妊娠期糖尿病，糖耐检查空腹5.24，一小时10.4，两小时8.42，医生没让我打胰岛素，让我饮食控制和运动，到现在已经控制了两个月了，每两个星期复查，空腹血糖都在6.0左右，饭后两小时也在6.0左右。我空腹血糖一直这么高，不打胰岛素没关系么？还有医生我的血糖高的严重么？
林子晶医生
您好，查过糖化血红蛋白吗？
林子晶医生
你现在就是空腹血糖高一些，餐后还不错
患者
糖化没有查过
患者
我现在空腹高持续了2个多月，我就怕对宝宝有影响
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是30周➕5宝宝的发育情况
患者
我这个空腹一直高的情况不用打胰岛素么？
患者
在么？医生？
林子晶医生
我刚才吃饭去了
林子晶医生
可以少量用点胰岛素
林子晶医生
睡前打一次诺和灵N 4单位再测测
林子晶医生
彩超还要问一下产科医生，这个不是我的专业。只要产科医生判断孩子发育的好就应该问题不大。
林子晶医生
妊娠期糖尿病就担心生出巨大儿。所以要估计胎儿大小，彩超只是一个参考
患者
那我本来咨询的就是妊娠期的糖尿病情况啊，你不是产科你回答啥？
林子晶医生
您不是同时也想问降糖方案吗？要不要用胰岛素是我们科的范围呀
林子晶医生
而且在系统派题题目里您一直也都是围绕着血糖在问，我才接诊的呀
林子晶医生
产科是不会解答你的血糖问题的
患者
图片因隐私问题无法显示
林子晶医生
血糖不错呀，可以先不用胰岛素。
患者
早上我去查了你昨天说的糖化血红蛋白，查出来是5.1，尿酮体有个➕➖0.5，还有图片里是我昨晚到今天中午的血糖情况，你看看我需要打胰岛素么？
患者
那不知道为什么我们这里医生让我晚上打一针胰岛素，我的血糖情况都是手指血，不是静脉血。
林子晶医生
根据你现在的血糖情况看，是不需要用胰岛素的。
林子晶医生
你自己觉得控制饮食以后有饥饿感吗？
林子晶医生
因为你之前告诉我你空腹一般都是6，所以我让你打胰岛素，但你要今天又测一个5.1，我不知道哪个是你经常出现的血糖呀？如果你一直都是六的话，我就建议你打胰岛素，如果一直是5.3以下的话，就可以不用胰岛素。
患者
胰岛素这个药如果后期我控制的不好了，医生一定要用的话，对我和宝宝会有影响么？会产生依赖么？
林子晶医生
如果你血糖控制的不好，就要用胰岛素，不会产生不良影响，它是让你降血糖的。胰岛素本身是人体自身能产生的一种激素，所以你用它不会有什么依赖感。
患者
白天少吃多餐是没有问题，就是晚上控制饮食后，每天会在21:30喝杯牛奶，但是到早上还是饿的厉害。
林子晶医生
那你早餐几点吃啊？
林子晶医生
你们医院的大夫一定是看你尿里有酮体了，考虑你可能是饥饿造成的酮体，这种情况是建议你用胰岛素的。
患者
我一共在医院测过4次空腹，手指血两次6.0，一次5.1，静脉血一次5.6
林子晶医生
那你自己平时在家也准备一个血糖仪，自己测一下，找找规律，看空腹血糖是不是能控制在5.3以下，餐后控制在6.7以下，血糖就达标了，这种情况可以不用胰岛素。如果你测完之后血糖一直空腹6以上，或者是总是出现酮体的话，就要考虑用胰岛素了。
林子晶医生
我说的你清楚了吗？
患者
早餐一般8点半吃
林子晶医生
嗯有点晚建议八点前就吃早餐
患者
这个酮体也是挺奇怪，我如果吃完早饭过一会儿去查就没有，只要是早上空腹去查就一定会有，而且都是➕➖0.5
林子晶医生
酮体就是因为饥饿时间长造成的。你这一晚上都没有进餐
林子晶医生
早上吃饭还晚
患者
哎，好，我继续调整，对了，我早餐一直只吃牛奶燕麦片可以么？
林子晶医生
全麦面包可以吃，加上蔬菜
患者
晚间加餐呢？能吃些什么饱腹不升糖的，不然确实晚上半夜超级饿
林子晶医生
加一片儿全麦面包，再加半杯牛奶，你试一下。
患者
嗯好的，有时候吃蒸蛋行么？
林子晶医生
可以
患者
我今天买了五谷磨的粉，可以吃么？
林子晶医生
吃粗粮就行。磨完了就成了细粮
患者
好的，谢谢
林子晶医生
不客气
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咨询时间: 2018-01-31
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