大夫您好，想请教您一下，年龄62岁，目前打甘精胰岛素25个单位，早上吃一片10mg达格列净，早晚各吃一片0.85的二甲双胍，目前空腹血糖良好平均在5-7左右，就是晚餐后高，晚餐后两个小时血糖平均在15到18左右，请问长期这样是不是不好？怎样调整药物？（男，62岁）

是这样的，甘精胰岛素，他只控制饭前的血糖，不控制饭后的血糖。但是吃的两种口服药都是控制饭后血糖的，所以现在甘精胰岛素可以正常继续，这个剂量大，但是最好测一下三餐后两小时的血糖，如果三餐后都高的话，那是需要调整用药的，我明白您的意思，但是需要做的是现在第一个控制饮食，第二个测三餐后两小时的血糖，可以晚餐后加一片阿卡波，吃三种药也是可以的。但是如果你不测早餐后和午餐后的血糖，你就不知道这两餐餐后是不是也能达到15~18的血糖，血糖控制的不理想，确实可以改为预混胰岛素，但是适合改成优泌乐25，还是优泌乐50，现在定不了，选择阿卡糖，瑞格列奈不适合与胰岛素连用，根据三餐后2小时血糖来选，这个不用住院，去门诊就可以。