患者
赵医生好 上次我给你说的我父亲的病情，不知道你有记录没有，如有我就直接说了 一周前按你说的我父亲做了检查，排除了甲亢，心脏肯定缺血，药增加了稳心颗粒，增加了半片倍他乐克。目前效果改善不明显，当地医生从今天开始把稳心颗粒停了，倍他乐克重新吃半片，增加心律平，问如何治疗（男，50岁）
赵丽医生
您好！已经排除了心肌缺血，是吗？
赵丽医生
目前的主要症状是什么？心慌吗？
患者
心脏肯定缺血
患者
排除甲亢
患者
病情主要是早搏
赵丽医生
心肌缺血这次检查严重吗？当地医生有没有说需不需要干预或者调药什么的？
患者
心脏缺血应该检查不精确，主要是我父亲放了三个支架
赵丽医生
早搏是心电图的表现，不是症状，您父亲心电图有房早，但不一定心慌症状也很明显。我想知道的是，他自我感觉有什么不舒服的症状吗？因为如果吃药能使症状缓解，那也说明药物有效。
患者
不好意思，我和我父亲不在一个城市，我父亲电话讲，有改善但效果不明显，任然比较难受
患者
赵医生好 上次我给你说的我父亲的病情，不知道你有记录没有，如有我就直接说了 一周前按你说的我父亲做了检查，排除了甲亢，心脏肯定缺血，药增加了稳心颗粒，增加了半片倍他乐克。目前效果改善不明显，当地医生从今天开始把稳心颗粒停了，倍他乐克重新吃半片，增加心律平，问如何治疗（男，50岁）
患者
当地医生今天开始改药了
赵丽医生
我觉得可能是吃的时间还比较短，早搏也算是慢性病，治疗起来也不是一用药就立竿见影的。
患者
上周还增加了参松养心胶囊
赵丽医生
既然已经换药了，就试一下目前的方案。倍他乐克和心律平，也是治疗早搏的常用组合。看看这个组合效果怎么样。每个人对药物的反应也不一样，有人吃倍他乐克和稳心颗粒效果就很好，也有人效果一般，这都得根据个人的治疗情况调整。
赵丽医生
参松养心胶囊和稳心颗粒吃其中一种就可以
患者
现在当地医生按你说的改药了，问吃心律平合适不
患者
现在稳心颗粒停了
赵丽医生
心律平可以吃
患者
据说心律平副作用比较大
赵丽医生
看看这个药效果怎样
赵丽医生
副作用是药就都会有，但不一定会发生啊，吃上之后密切观察一下，大多数人是能耐受的
患者
好谢谢了，我父亲治疗观察一段时间再向你请教
赵丽医生
不要追求把房早消灭掉，这几乎是不可能的，只要早搏减少了，症状减轻了就好
赵丽医生
也就是说，对老年人来说，治疗不宜过度，见好即可。这跟年轻人的治疗有区别。
赵丽医生
而且，房早本身也没有什么危险，除了会引起心慌不适的症状之外。
患者
据说不是会把血管里的斑块抖掉会有危险吗
赵丽医生
那是房颤，不是房早。
赵丽医生
长期房颤是有这种风险的，需要吃华法林抗凝，预防脑梗的发生。房早没有，也就不用吃华法林抗凝。
患者
如果没有危险，是不是也可不用太在意
赵丽医生
是的，毕竟80岁老人了，基础病又很多，心脏也有缺血，想给它整的很完美不太可能。有时候，过度治疗反倒是害了病人。
赵丽医生
我们因为是心血管专科医院，各种心脏问题都见的很多，说实话，这一点房早算不上大问题。
赵丽医生
冠心病，心脏缺血，高血压，这些是可能引起生命危险的主要问题
患者
个人认为阜外医院的医生在这个领域医术都是非常高超的，你认为我父亲下一步该如何治疗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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赵丽医生
就按照目前的方案，吃倍他乐克和心律平吧，有效果更好，如果还是不怎么见效，心律平就停掉，单吃倍他乐克就行了。平时注意休息，不要喝咖啡浓茶等刺激性饮料，也尽量避免着急上火这些能加重早搏的因素。
患者
其他没有更好的办法吗
赵丽医生
除了药物治疗，再就是射频消融手术，不过老人年纪这么大了，这个房早也没有什么生命危险，我个人不建议做射频消融手术。
赵丽医生
每一种治疗都要考虑它的获益与风险比，也就是值不值得做，值不值得冒险
赵丽医生
当然，每个人都有追求更高生活质量的权利，也有80多岁老人来做冠脉搭桥手术的，只是患者个人就要承担比年轻人更高的手术风险。
赵丽医生
所以，这些治疗方案的选择，医生给出的都是建议，主要还在于患者及家属自身的意愿。
患者
分析的有道理，再次谢谢
赵丽医生
不客气
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咨询时间: 2016-12-27
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