患者
这几天尿血，医生化验尿的各项指标中，尿蛋白1+，有红细胞没有白细胞，是肾炎吗？（男，28岁）
图片因隐私问题无法显示
张优医生
你好，蛋白尿血尿，没有白细胞升高，肾炎可能大
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张优医生
尿血前，有没有感冒
患者
医生，帮我看看这几项呢
患者
没有感冒，就那天晚上丫头跟我闹着玩，一直压我肚子，我憋着用力，第二天就尿血了
张优医生
畸形红细胞比值偏高、非均一性红细胞，也是提示肾炎
张优医生
泌尿系统超声做了吗
患者
没有做，医生说要做肾穿刺
患者
说不是泌尿系统
患者
这几个报告能看出是哪种肾炎吗？
张优医生
压肚子一般不会损伤肾脏，因为肾脏是后腹膜器官
张优医生
尿检是看不出来具体是哪种肾炎的，所有的肾炎都是表现为蛋白尿和或血尿
患者
那医生，这个需要做肾穿刺吗
张优医生
血肌酐验了吗
患者
没有，让住院做肾穿刺，可是等了好几天都没通知住院，比较急，所以问问就是看不出哪种肾炎的，我看资料说慢性的比较难根治对吗医生
张优医生
肾穿刺确实是明确诊断的金标准，对明确诊断、判断预后、明确治疗方案都有帮助
患者
主要不了解肾穿刺，有负作用吗
张优医生
其他没有可完全替代的检查。越是年轻，越是蛋白或血尿量大，越推荐肾穿刺。如果老年人（预期寿命有限）、指标异常比较轻微（肾损伤小），可以先中成药试试
张优医生
双肾总共有两百多万个肾小球，肾穿刺只取二三十个，只要不出血就没有后遗症
患者
好的，那我还是找大点的医院做肾穿刺
张优医生
对的，大一些的医院穿刺数比较多，经验比较丰富
患者
医生，还有麻烦一下，肾炎是不是都是很严重的病啊
张优医生
不一定，和血尿相比，蛋白尿对肾脏的损伤更大
张优医生
你的蛋白尿量很少，不用太紧张
患者
那我这个呢
患者
好的，是急性还是慢性的呢
张优医生
有条件住院全面查一下最好
张优医生
听你的描述，病程总体比较短，偏急性可能大，但也有可能是慢性早期
患者
好的明白了，谢谢医生
张优医生
客气了
患者
医生在不，不好意思这么晚打扰，现在腰疼尿不出来，然后去这边的医院做了b超，验了血跟尿，为啥这边医生说是肾结石概率大啊，周一才能做ct确认，报告我发你看下，你帮忙看看么
患者
呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
疼的受不了
张优医生
在的。之前没有腰痛的情况，今天突然出现腰痛的是吗
患者
是的
患者
疼死了
患者
之前上礼拜五出现尿血，一点疼痛感都没有
患者
第一天有点腹胀，之后就好了
张优医生
剧烈的绞痛、B超提示有积水和扩张，是可能有结石梗阻的
张优医生
之前检查没做过泌尿系统超声是吗
患者
没有
患者
Ct能看到有没有石头吗？
张优医生
ct能看到大部分石头
张优医生
急诊医生应该会先按肾结石梗阻来给你治疗的
张优医生
解痉、抗感染
患者
尿不出来怎么办
张优医生
解痉药起效后，腰痛会减轻的
患者
现在在挂水
张优医生
因为太痛了，排尿可能会有些障碍，疼痛减轻后能尿出来的，因为只有右侧输尿管有梗阻，左肾不影响的
张优医生
现在觉得想尿尿不出来吗
患者
是的
患者
在挂水
张优医生
如果憋的实在厉害，让医生给开个残余尿超声单子，看看是不是急性尿潴留了，要不要导尿
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好的
张优医生
有解痉和止痛的药
张优医生
放心吧，腰痛会慢慢减轻的
患者
好的，谢谢医生
张优医生
别紧张，在医院很安全，不舒服及时和医生说
患者
好的谢谢医生
张优医生
非常感谢🍀
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-09-07
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
