春雨医生

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患者

15年我感觉腰后侧疼痛,在站久了或走久之后会比较疼,去拍了骨盆CT,髂骨有问题,做b27检测是阴性,这几年就没做过检查,症状一直存在,站久会酸痛,但休息就可以缓解,也没有晨僵,今年3月剖腹产之后,腰疼变厉害,特别是平躺床上,过一会翻身都困难,侧睡就好很多,遂又去医院做了骶髂ct和脊椎核磁,并重新做了b27检测结果是阴性,做了血沉,c反应蛋白,类风湿因子,均正常,请问医生我应该如何确诊治疗,下一步应该怎么办(女,25岁)
我把今天拍的骶髂ct和脊椎核磁都发给您了,您帮我看看,我这到底是什么病,我在小县城,这边的医生没有什么意见
好的,
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孙飞医生

OK别着急,我先仔细看一下片子

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患者

后面的几张清楚

孙飞医生

ok我问几个问题,您看看自己是否有类似的表现

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患者

好的

孙飞医生

眼睛是否得过虹膜炎或葡萄膜炎?是否经常拉肚子?是否得过牛皮癣或者家里人有得牛皮癣的吗?脚后跟是否疼痛?家里人有弯腰驼背的吗或者有什么家族疾病吗?

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患者

眼睛没有得过病,不拉肚子,没有得过牛皮癣,家里人也没有,脚后跟不疼,家里人都健康没有家族病和弯腰驼背,我一直以来都是左侧腰疼,从感觉到现在已经有四五年了,期间没有任何治疗,疼的时候缓缓就好,就没在意,但是我觉得不能一直不清不楚的,而且最近平躺之后翻身都会疼困难了,

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患者

这几天我的左膝关节莫名有点疼了,我害怕病情严重累积到其他部位了

孙飞医生

ok不要紧张,您这个是典型的致密性骨炎,属于良性病变,并不是强直性脊柱炎,放心好了

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患者

吓死我了,好的,我应该怎么治疗呢

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患者

我自从产后以来平躺翻身都疼了,我想缓解这个问题,医生我应该怎么办

孙飞医生

致密性骨炎好发于年轻女性,尤其是怀孕生孩子之后的女性,发病原因跟怀孕相关,推测与孩子逐步在子宫长大,导致的骶髂关节局部刺激,长期的刺激或机械性压迫应力引起的双侧髂骨硬化增生性改变,这个属于良性病变,放心好了。临床上经常与强直性脊柱炎或脊柱关节炎相混淆,但只要遇到有经验的医生,这个病还是很容易鉴别出来的,所以不要太紧张哦

孙飞医生

现在还是哺乳期吗?生过几个孩子?

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患者

第一个孩子,产后仨月,不哺乳,

孙飞医生

如果不哺乳,那就好说了,这样用药对孩子也不产生影响

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患者

我症状已经四五年了,嗯嗯

孙飞医生

强直性脊柱炎好发于中青年男性,女性得的很少,你想得还不给你机会呢,放心吧。估计听到这样的言论,这个病就至少好一半了

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患者

是的,心情好多了,谢谢医生

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患者

医生我这不是脊柱炎吧

孙飞医生

治疗方案:塞来昔布,早晚各一片,这一个药就足够了,饭后服用,坚持一个月试试,如果疼痛缓解,一个月后就改为晚上口服一片,再坚持一个月后,如果不怎么疼了,就停了即可,因为本身就是良性病变,有的人甚至都没有症状,但像您这样的,自我感觉症状比较明显的,尤其是刚生完孩子的,局部的炎症刺激还会残存一些,就坚持吃两个月的药就可以了

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患者

好的

孙飞医生

不是,您这是非常确诊和典型的致密性骨炎,不是什么脊柱炎、脊柱关节炎或者强直性脊柱炎之类的病,放心吧

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患者

好的好的,谢谢医生,我放心了!感谢!

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患者

我先用药看看情况,这个病也治不好对吧

孙飞医生

别客气,好好吃药吧,塞来昔布这个药作用比较柔和,对胃的刺激也相对较小,看你对药物的反应如何,如果吃了管用,就按照上面说的去口服,如果效果感觉不太理想,就换阿西美辛缓释胶囊,用法也是一样的,这个药的效果更强一些,明白了吗?

孙飞医生

良性病变怕啥呢,无非就是个关节炎嘛,过度焦虑反而容易加重疼痛,把原本一点点的疼痛无限放大到弥漫性疼痛,得不偿失,太不划算。如果再合并个产后抑郁,那就更不可收拾了,所以一定得有科学认识哦,格局放大,心情放开,这个问题自然就迎刃而解了,加油哦

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患者

说的是的,谢谢医生

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患者

我明白了

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患者

感谢

孙飞医生

😊祝早日康复!

孙飞医生

抓紧吃饭休息吧,祝好!

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患者

😁

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患者

谢谢

孙飞医生

😊

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咨询时间: 2020-05-16
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孙飞
孙飞  风湿免疫科 主治医师
百强医院  解放军总医院(301医院)
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