患者
您好,江医生,曾经看到过您回答过一个鼻中隔前端偏曲的案例,我的情况也差不多。
10岁的时候,被同学欺负受过鼻压迫伤,导致鼻中隔前端偏曲(现在才回想起来的,基本无误)。青春期就开始鼻炎咽炎。31岁时因鼻塞严重,分别在2010.5和2010.11做过两次鼻中隔手术,但术后至今效果并不好。
今年无奈,读了两本鼻外科书,多次就医,情况基本是:鼻中隔端距鼻小柱大约3cm处,恰好在鼻阈位置,向左偏曲,鼻阈窄。导致我多年,左鼻鼻塞(其实是鼻塞感),右鼻略通气过度。无论用药、运动皆无效,鼻腔结构异常还是得手术。求医问药无数,上海的五官科看了不少,医生不愿意给我做的手术,传统的鼻中隔手术一般很少处理我这种情况,医生也怕给我鼻子搞塌了。
问了几位整容科医生,私立的整容医院倒是愿意做。方案都是要用肋软骨绑定矫正,或断骨移位用耳软骨绑定。
想请问江医生,您能不能指点指点,用什么样的手术方案好,因为看到您曾经说过。盼您解释的手术方案具体一些。谢谢!(男,42岁)
图片因隐私问题无法显示
汪涛医生
你好,你现在主要是什么症状啊?
汪涛医生
哪边鼻塞明显
患者
左边啊,医生,我刚才发了几百个字您看到了吗?好像系统有点问题。
患者
您好,江医生,曾经看到过您回答过一个鼻中隔前端偏曲的案例,我的情况也差不多。 10岁的时候,被同学欺负受过鼻压迫伤,导致鼻中隔前端偏曲(现在才回想起来的,基本无误)。青春期就开始鼻炎咽炎。31岁时因鼻塞严重,分别在2010.5和2010.11做过两次鼻中隔手术,但术后至今效果并不好。 今年无奈,读了两本鼻外科书,多次就医,情况基本是:鼻中隔端距鼻小柱大约3cm处,恰好在鼻阈位置,向左偏曲,鼻阈窄。导致我多年,左鼻鼻塞(其实是鼻塞感),右鼻略通气过度。无论用药、运动皆无效,鼻腔结构异常还是得手术。求医问药无数,上海的五官科看了不少,医生不愿意给我做的手术,传统的鼻中隔手术一般很少处理我这种情况,医生也怕给我鼻子搞塌了。 问了几位整容科医生,私立的整容医院倒是愿意做。方案都是要用肋软骨绑定矫正,或断骨移位用耳软骨绑定。 想请问江医生,您能不能指点指点,用什么样的手术方案好,因为看到您曾经说过。盼您解释的手术方案具体一些。谢谢!
汪涛医生
我看到了,只是确认下
汪涛医生
你鼻中隔前段向右偏曲,鼻小柱向右,但是左侧鼻腔通气比右侧后段差
患者
是向左偏,照片是镜向。我的情况其实也不复杂,现在就是鼻中隔在鼻阈处左偏。
患者
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患者
看见您曾经回答过别人的问题,我觉得对我有启发,所以向您讨要手术办法。
汪涛医生
你这可以手术治疗
汪涛医生
不过真是要去整形医生做
汪涛医生
做个手术也许解决了
汪涛医生
你可以去做,如果整形医生愿意的话
患者
具体应该如何做呢?用肋软骨?
患者
我现在就是关键这个方案定不下来。两个整形医生的方案:方案一:断骨移位,根断偏曲处中隔,移位居中后用耳软骨绑定固定矫正。方案二:有点复杂,取肋软骨4cm,削成四小根,2根竖立夹住中隔,2根横向夹住中隔,居中拉直鼻中隔,固定矫正。您觉得这两方案可行吗?
汪涛医生
从综合角度来考虑,应该是第二方案更好,效果更好。第一种容易顺应性偏曲,毕竟用的是软骨
患者
谢谢,第二个方案的出案医生也和您的说法差不多。大意是耳软骨方案可能管得了一时,管不了太久,时间一长,原本偏曲的力量还会导致新的偏曲。不过耳软骨方案出自上海最有名的整容医生戴传昌,所以我对他的方案也不由得重视许多,戴医生认为这是很小的手术。 江医生,您这边还有没有更好的办法?五官科医生有没有类似的手术案例?
汪涛医生
这个手术不大的,我觉的这个手术方法其实也没什么风险,耳鼻喉科一般我碰到这样的会提前考虑这种因素,做手术会提前做移植骨片,你这是二期做,不过专家做也是小手术了
汪涛医生
你这鼻小柱畸形的手术之前医生就应该考虑后期通气问题,我之前碰到这种需要做手术都会给他们单独出手术方案,而且还要做预期,如果达不到逾期不会给他做
患者
上海这边的医生,就是一次手术搞定。耳软骨的方案大概一个多小时就搞定了,医生甚至叫我局麻就行。肋软骨的方案时间略长,创伤也大,整容医生说要用W切口,鼻小柱会有个切口,还要取肋骨。鼻小柱是有一点点歪,但是我也不想动鼻小柱了,就是想把鼻阈处的中隔偏曲问题给解决了,这样我可以通气了。
汪涛医生
可是如果第一方案,可能就一两年有效,你可以接受么
汪涛医生
后期可能顺应性偏曲
患者
我肯定不愿意两年之后再偏曲,我真的希望是最后一次手术,所以在重点考虑肋软骨方案,医生并没有说要肋软骨方案要动鼻小柱啊。鼻小柱是略有点歪,但鼻孔处的鼻小柱离鼻阈还有点距离。
汪涛医生
鼻小柱如果可以不动就最好。毕竟做手术要在手术中权衡。如果可以通过固定解决鼻小柱也可以不用那么复杂
患者
这个可能办不到。鼻小柱即使扶正了,产生的纠偏办量应该是不可能把鼻阈处的偏曲都给矫正过来。而且鼻阈处有明显的<型突出。
汪涛医生
我还是建议你做手术,否则长期鼻塞也不是个办法
患者
鼻小柱的偏曲只有1毫米左右的量
汪涛医生
鼻小柱偏曲不大,主要是前段软骨
患者
嗯,是的,我是下定决心要做手术了,毕竟鼻腔结构的异常,无论如何是药物和运动都解决不了的。现在我主要是多方论证手术方案。昨天北京的一个叫郑永生的教授看了我的片子,说我这个直接用五官科的方法矫正就可以了,不需要用植入材料。当然他就是随口一说,同时也说了,还得面诊才算数,他这么一说,我就又想多看几个五官科的医生,看看传统的五官科医生有没有办法不用移植物的前提下,手术解决我的问题。
汪涛医生
如果有条件,面诊下,可以给与更好的建议
汪涛医生
我觉得手术方案差不多,不过效果还得多评估
患者
疫情期间我去北京找他面诊的可能性不太大。目前重点考虑整形医生的意见,用肋骨修复。我看过上海六院苏开明教授的一篇文章,他也在一篇论文中提到过,鼻瓣区功能障碍的治疗办法,以软骨支架为主。但是手术效果特别是长期效果,也很难说,我特别担心以后再偏曲怎么办?!
患者
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患者
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汪涛医生
那还是选择之前说的那个方案吧
患者
好的,谢谢。
汪涛医生
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汪涛医生
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患者
好的,没问题。
汪涛医生
😊
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咨询时间: 2021-11-07