患者
您好，老师，上次的聊天记录还在吧？（男，30岁）
我去做糖耐量试验了，简单的，只有空腹、餐后一小时、两小时，还有胰岛素。
这边的医生认为是糖耐量减低。
我那个单子上，一小时的11.54那个数，没事吧？也真吓到我了，超过11.1了
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覃舒文医生
您好！刚刚复习了您上次咨询的病历。
覃舒文医生
您目前体重指数23，既往体重最重是多少？
患者
最重是75公斤
覃舒文医生
您没有糖尿病家族史，有没有肥胖、高血压、高血脂家族史？
患者
我母亲有，她主要是生活习惯很不好。
患者
我很担心那个糖耐量一小时的11.54，唉。
覃舒文医生
从现有的结果看，您确实是糖耐量受损/低减了，问题出在胰岛素抵抗上。
覃舒文医生
胰岛素抵抗是肥胖者出现糖尿病/血糖异常的主要原因。
患者
哦，那个11.54的意义如何呢？
患者
不能诊断糖尿病吧？
覃舒文医生
按美国糖尿病协会给亚裔订的标准，体重指数23即为超重，那么您体重指数过去为23.7，现在为23，刚刚压在了诊断超重的线上。
覃舒文医生
目前只能诊断糖尿病前期，不能诊断糖尿病。您需要看到2小时的血糖为9.16也是高于正常的，这个数值比1小时的11.54意义更大
覃舒文医生
我母亲有，她主要是生活习惯很不好。---您母亲具体有什么？
患者
哦，但是我看网上，有人认为任意时间超过11.1也诊断，不知这个服糖后一小时数值，算不算在内？
患者
她主要是不喜欢运动、吃的过多、易怒。
覃舒文医生
餐后1小时血糖达到高峰是正常的血糖曲线。诊断糖尿病：糖耐量试验中有空腹与服糖后2小时两点的血糖，诊断标准不以服糖后1小时来定。
覃舒文医生
测定一小时血糖的目的是了解血糖高峰是否正常出现还是有延后，结合胰岛素的水平，帮助判断血糖异常的成因。正如您做的这个糖耐量试验，可以得到的印象是血糖胰岛素的分泌曲线还是正常的，没有高峰的延后，但是您的胰岛素没有充分发挥作用/胰岛素抵抗，从而导致了您的血糖水平在胰岛素并不缺乏的情况下，没有被调整/抑制到正常水平之内。
患者
那好的，吓坏我了。网上的理论太教条了，您也看出来，我最近太紧张，毕竟以前自己饭后测血糖从来没高过，心里是有落差的。
患者
我整理了一下思路，您看我这个理解对不对？ 我由于多年来不良的生活习惯，导致脂肪多、肌肉比例减少、肚子大、机体对胰岛素的敏感下降，进而导致餐后血糖有点高。 那么现在，想逆转回正常就要从源头解决：改变生活饮食习惯、多运动、提高胰岛素敏感性、恢复正常血糖。
覃舒文医生
哦，但是我看网上，有人认为任意时间超过11.1也诊断，不知这个服糖后一小时数值，算不算在内？-----任意时间不包括服用糖后进行的血糖试验。
覃舒文医生
我整理了一下思路，您看我这个理解对不对？ 我由于多年来不良的生活习惯，导致脂肪多、肌肉比例减少、肚子大、机体对胰岛素的敏感下降，进而导致餐后血糖有点高。 那么现在，想逆转回正常就要从源头解决：改变生活饮食习惯、多运动、提高胰岛素敏感性、恢复正常血糖。-------太正确了
患者
谢谢老师！那么，我现在开始严格控制生活饮食习惯、多加运动，几个月后复查的时候，查什么项目合适呢？
覃舒文医生
空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。每年体检的时候化验肝肾功能血脂、血尿酸以及测定血压。
覃舒文医生
腹围也挺重要的。量量现在是多少，留个基础值以后好对比。腹围降下来对缓解胰岛素抵抗有帮助。
患者
嗯，确实该查尿酸，我还有痛风。 这个餐后2小时血糖，指的是咱们平时吃饭后的、还是像糖耐试验服糖后的呢？
患者
好的，一定！
覃舒文医生
平时饭后的2小时
患者
噢，那好的，到时我会检验一下努力的成果。
患者
今天麻烦您了，大过节的。祝您节日快乐。
覃舒文医生
另外一定要有好的心态---您对健康是很重视的，很好，但不要因为发现一点小问题就紧张焦虑放心不下，这些情绪本身就会导致应激/升糖激素的分泌，长期下来也会导致血糖异常的。因此，您要有“藐视”疾病的态度，心情好了，饮食运动控制的效果都会好的，当然血糖的结果也会好起来。
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患者
是的，我必须有一个好的心态、接受心理疏导。总是钻牛角尖去担心一些没必要的，真的很不好！
覃舒文医生
好的。也祝您节日快乐！
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咨询时间: 2017-10-03
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