患者
医生你好，我儿子今年六周岁，从出生到现在一直睡眠特别困难，鼻塞严重，呼吸很吃力。白天晚上睡觉都是张嘴呼吸，查过血是说对尘螨过敏。医生建议长期常年服用西替利珍，还有喷鼻子(激素); 医生说他有哮喘问题，因为感冒发烧的时候，呼吸会加快。也开了吸入剂，一个是预防的激素吸入剂，一个是平喘的吸入剂。这两个月前我给他停了激素吸入剂，他最近哮喘是没有复发，但是鼻塞特别严重，一个晚上睡不到两个钟头，就要频繁调整身体呼吸，呼吸声音特别大，是不是跟他停了这个哮喘吸入剂有关系呢？鼻塞还有什么更好的方法可以解决吗？能一直吃过敏药吗？他吃了好多瓶了，感觉效果并不明显。（男，6岁）
他这种情况需不需要去做腺样体肿大的检查？我们在国外，医生只说他是过敏为主，不用检查。
梁东梅医生
你好，孩子的症状情况过敏性鼻炎引起的可能性大
患者
这种情况还需要做哪些方面的检查或者有什么方法可以缓解吗？帮助他更好入睡，现在已经比同龄人矮小
梁东梅医生
孩子睡觉呼吸困难，建议查一下血常规看嗜酸粒细胞是否高及拍个鼻咽侧位片看是否腺样体肥大
梁东梅医生
孩子吃过孟鲁司特钠咀嚼片吗？
患者
吃过，咳嗽的时候吃过
患者
这个是咳嗽的时候才能吃的吗
梁东梅医生
过敏性鼻炎的话也可以吃上孟鲁司特钠咀嚼片
患者
吃过敏药西替利珍的同时也可以吃这个药对吗
梁东梅医生
孩子鼻子问题或腺样体问题也可以做鼻腔镜查
梁东梅医生
是的
患者
长期吃过敏药西替利珍会对大脑或者小孩生长发育有影响吗？
患者
如果腺样体肿大到一定程度，是不是手术切除利大于弊
梁东梅医生
一般不会的
梁东梅医生
是的
梁东梅医生
孩子呼吸不畅，脑缺氧会影响生长发育
患者
还有一个问题就是，因为我给他停了哮喘的激素吸入剂，这个对他的鼻塞有影响吗？
梁东梅医生
有一定影响
患者
哮喘激素吸入剂能对小孩鼻塞有改善作用吗
梁东梅医生
吸入剂是哪种经口，还是经口鼻吸入
患者
口鼻
梁东梅医生
哦，那对鼻塞有缓解作用
梁东梅医生
过敏性鼻炎鼻用激素喷剂，属于一线治疗药
患者
过敏性鼻炎鼻用激素喷剂，属于一线治疗药，这个是治疗鼻塞的喷雾，还是哮喘吸入剂？我两种都有，能长期用吗
梁东梅医生
过敏性鼻炎与哮喘属于同一气道，同一疾病
梁东梅医生
过敏性鼻炎不好，就会诱发哮喘或哮喘难控制
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
他用的是这个
梁东梅医生
过敏性鼻炎是间断发作，还是长期有症状
患者
长期
患者
出生就会
梁东梅医生
哦，哮喘肺里有喘鸣还是咳嗽为主
患者
很多年都没有改善，白天晚上都是张口呼吸
患者
医生说他哮喘，他不怎么咳嗽，主要是感冒期间呼吸速度很快，平时一分钟20左右 感冒发烧40-50
患者
没有喘鸣
梁东梅医生
哦，那建议控制鼻炎
患者
控制鼻炎怎么控制，
梁东梅医生
盐酸西替利嗪滴剂现在吃多久了呢？
患者
陆续吃，他吃了好几瓶，但是近两个月只吃几次
梁东梅医生
哦，吃上孟鲁司特钠咀嚼片，及盐酸西替利嗪滴剂一个月，加鼻用激素喷剂，至少喷一个月，看症状缓解情况
患者
鼻用激素喷剂也要一个月才能看出效果对吗
患者
这两个药都要睡前吃吗？还有鼻喷雾也是睡前用吗
梁东梅医生
是的，需要用4～6周
患者
然后再停药观察对吗
梁东梅医生
二药睡前吃，如果白天也鼻堵，盐酸西替利嗪滴剂分二次吃早晚
患者
好。鼻喷雾也是睡前吗
患者
那控制鼻炎的这期间，要去做腺样体肿大的检查吗？还是一个月后再看情况？
梁东梅医生
是的，海盐水洗鼻器洗鼻子后给喷
梁东梅医生
去查，看用药后肿大有缓解没
患者
海盐水喷雾的那种可以吗
梁东梅医生
可以
患者
哦，是先查，用药，如果有缓解就有可能不用手术对吧
梁东梅医生
鼻冲洗器最好
梁东梅医生
是的
患者
六岁小孩可以用鼻冲洗器对吧
梁东梅医生
可以的
梁东梅医生
5岁以上的孩子就学的好的
患者
好的。那哮喘的吸入剂和平喘吸入剂暂时就不用了吧？他近期没有哮喘的症状
梁东梅医生
是的
患者
还有 他需不需要做睡眠监测
梁东梅医生
孩子睡眠不好，可以查一下
患者
鼻塞和湿疹有直接关系吗
梁东梅医生
没有
患者
他鼻塞严重期间，湿疹就复发
患者
在脚上和手上关节处 很痒 不停地抓
梁东梅医生
它俩都与免疫有关系
梁东梅医生
吃上西替利嗪可以缓解痒
患者
好。
梁东梅医生
嗯嗯
患者
谢谢医生
梁东梅医生
湿疹厉害可以外涂激素类的外用膏
梁东梅医生
不客气的💝
患者
抓破皮也可以用激素吗
患者
一直说很疼
患者
湿疹的外用激素药一般持续用多久
梁东梅医生
破皮处不用可以用百多邦乳膏或红霉素软膏
梁东梅医生
五天
患者
好，对了，医生，西替利珍的用量，里面写的是早晚各2.5ml ，如果早上不吃，晚上可以用5ml吗？还是2.5就可以
梁东梅医生
西替利珍的用量，里面写的是早晚各2.5ml ，如果早上不吃，晚上用5ml
患者
好 谢谢
梁东梅医生
不客气的💝
患者
对了 医生，鼻用激素喷雾一天一次，是早上用还是晚上用？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我儿子的鼻用激素喷雾是这个
患者
还有海盐水一天睡前洗一次就可以吗？
患者
海盐水洗鼻子
患者
海盐水洗鼻子长期都可以用对吧？等症状缓解也继续用吗？
梁东梅医生
海盐水洗鼻子一日二到三次
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咨询时间: 2023-09-27
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