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问题描述:
您好医生还有一点小小的细节问题向你请教一下 ，麻烦你了，知道你也很厌倦，对不住您（男，37岁）
分析及建议:
前面已经说过了，就在主干小神经纤维靠近的部位。主干节前、节、节后都可以，画这儿红圈更容易，虽然说小钱为外模有完整，但是他整体上比较薄弱，他的绝缘性没要略差一些。刺激电压太强的时候就可以跨过小纤维的外膜产生漏电，用情况也是偶然发生，并不是常发生。
患者
您好医生还有一点小小的细节问题向你请教一下 ，麻烦你了，知道你也很厌倦，对不住您（男，37岁）
胡远兵医生
你讨论很多次了，你主要是悟性太差。
胡远兵医生
说吧，你还有什么问题。
患者
医生实在是不理解，所以才会多次反复问你
患者
理解了就不会问你了
患者
医生，您上个咨询说沿途不停的汇入，难道还有很多汇入吗？假设刺激从门牙牙龈的神经纤维有电冲动不就是要汇合成上颌支，再汇合成主干吗？是这两个汇入吗？你说要不停地汇入，难道还有好几个汇入吗 ？
胡远兵医生
我画个模式给你看。
患者
好
胡远兵医生
图片因隐私问题无法显示
患者
这个图能够看明白呀，就是你前两个咨询画了这个图呀
患者
这个图不就是要汇合成上颌支和主干吗？
患者
我的意思是说也就只有两个汇入呀，但是你说要不停的汇入呀？你说还有很多汇入呀？
患者
医生举个例子刺激从门牙牙龈细小的神经纤维，有强大的电冲动开始，那么要与上颌支所有的细小的神经纤维汇合成一个上颌支的外膜，在主干要与三大分支的所有的细小的神经纤维汇合，但是三个分支没有外膜，只有一个总的外膜包裹着三个分支的所有的细小的神经纤维，在主干这里也是一个汇合，这不是总共有两个汇合吗 ？
患者
但是我的疑问是，你们怎么说还有很多个汇合呢？你 说沿途要不停地汇入呢？
胡远兵医生
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患者
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患者
解释一下前面红圈到的是什么 ？
患者
您不是说最前面是门牙牙龈的细小的神经纤维吗？但是这个只有它本身细小的神经纤维的外膜呀 ？这里又没有会合
患者
你上个咨询说最远端的前面是门牙牙龈的细小神经纤维呀，这个又没有 分支包裹着细小的神经纤维
患者
你说的是最远端，只有门牙牙龈的细小的神经纤维，只有他本身自己的外膜呀
胡远兵医生
红色线穿起来的代表上颌支的一个小分支最后分布到上牙龈。
胡远兵医生
不管神经纤维从最初的细小纤维到最后会合成主干的大的神经纤维。每一处都有外膜包裹。
患者
医生，上颌支的一个小分支是叫什么名称 ？你说上颌支的一个小分支主要分布到上牙龈，门牙牙龈细小的神经纤维，它还有小分支的外膜包裹着吗
胡远兵医生
他没有特定的名称。在想的分值，只要中间是神经纤维，他的外面就有一层外膜。
胡远兵医生
他没有特定的名称。再小的分支，只要中间是神经纤维，他的外面就有一层外膜。
患者
您上面说的上颌支前面的一个小分支没有特定名称，这个知道了。你上面说的再小的分支，只要中间是神经纤维，它的外面就一层外膜，您是指什么中间是神经纤维 ？
胡远兵医生
小分支
患者
中间的小分支？
患者
看不懂医生，拜托您说全面一点可以吗
患者
我想问您的是最远端的一个门牙，牙龈的细小的神经纤维，他总是一个本身他自己的门牙牙龈的神经外膜吧 ？
胡远兵医生
上颌支不是有很多分子组成吗？越到远端分支越细
胡远兵医生
对的，这个神经纤维它本身有外模。
患者
这个我知道 上颌支是有很多细小的分支组成越到远端分支越细，刺激从最远端的一个门牙牙龈的细小的神经纤维开始，这个只要穿过一个门牙牙龈的细小的神经纤维外膜吧？这个总不要先穿过上颌支的一个分支的外膜吧 ？
胡远兵医生
你先这样想，你刚才画红圈的地方就是上颌支最后的分支。分布到上牙龈的神经纤维。
患者
正是想问您上颌支最后的分支分布到上牙龈的神经纤维 是指什么意思？
胡远兵医生
这就是神经末梢。分布到上牙龈。
患者
您是说上颌支最后的小分支分布到上牙龈的神经纤维就是指门牙牙龈的细小的神经纤维，这就是神经末梢，对吗 ？请问医生，这个门牙牙龈的细小的神经纤维，他只是有自己本身细小的神经纤维外膜，对吧 ？
胡远兵医生
对
患者
那么您的意思是说首先 门牙牙龈的细小的神经纤维末梢有强大的电流，那么要首先要与上颌支的小分支汇合成一个小分支，对吗 ？也就是一个门牙牙龈的细小的神经纤维，在上颌支的小分支的外膜里面对吗？
胡远兵医生
对
患者
医生，如果只有刺激到两个门牙牙龈的细小的神经纤维末梢有电冲动，那么是所有的上面的牙龈的细小的神经纤维都要汇合成上颌支的一个小分支吗 ？还是怎么样，拜托医生说一下这个过程
患者
好比以前你讲的就是只有刺激到两个门牙牙龈的细小的神经纤维有电冲动，那么你以前讲过汇合成上颌支大分支是上颌支所有的细小的神经纤维都要汇合成上颌支，那么现在要问您的是，那么也只是刺激到两个门牙牙龈的细小的神经纤维有电冲动，那么要汇合成上颌支的一个小分支，这是哪些神经纤维要汇合成上颌支的小分支呢？
胡远兵医生
是的，上牙龈的小神经末梢都会会合成一只。但是左右肯定是分开的。
患者
你上面说的什么左右分开？您是说刺激只有刺激到两个门牙牙龈的细小的神经纤维末梢有电冲动，那么是整个上牙龈的细小的神经纤维要汇合成一个小分支吗？还是要与下牙龈的细小的分支，要汇合成上颌支的小分支呢 ？
患者
这个您说明白一点，说详细具体一点
胡远兵医生
上牙龈的很多神经纤维都要会合。左右分开的意思是左侧的三叉神经和右侧的三叉神经是不相通的。
患者
知道了医生，谢谢你你详细解释，您是说只有刺激到两个门牙牙龈的细小的神经纤维末梢有电冲动，那么是左边的或右边的上面一边牙龈的所有细小的神经纤维都要汇合成上颌支一个小分支，对吗 ？
患者
也就是说，只有刺激到两个门牙牙龈的细小神经纤维有电冲动，那么就只有一边的上牙银的细小的神经纤维，要汇合成上颌支的一个小分支，对吗
胡远兵医生
对的。
胡远兵医生
不是说要受到刺激才会合，神经纤维本身就是会合的一种固定的解剖结构。
胡远兵医生
无论有没有刺激这些神经纤维都固然存在的。
胡远兵医生
有刺激的时候，只不过通过这些神经纤维把刺激的信号传递到大脑中枢。
患者
谢谢你详细解释。这个理解了，你是说 无论有没有刺激他的汇合结构也是固定的，有刺激，只不过是那个电冲动的电流走那里过了一遍 传导到大脑中枢，就好比是那个电流从电线的铜丝那里流过了一遍
胡远兵医生
👍👍
患者
只有刺激到两个门牙牙龈的细小的神经纤维末梢有电冲动那么首先是一边的所有上牙龈有的细小神经纤维汇合成上颌支的小分支，我想请问医生，接着汇合成上颌支大分支是上颌支的所有的细小的神经纤维，包括整个左右两边的上牙龈细小的神经纤维都要汇合成上颌支吗？第二，请问医生，这样下来不就是有三个汇合吗？ 第一个汇合是上颌支的小分支，第二个是汇合成上颌支，第三个是汇合成主干，对吗？拜托医生分别一并详细说一下这两个问题可以吗 ？
胡远兵医生
总体就是这样。左右，两边的，不会合。左边的是会合到左边三叉神经右边的行为会合到右边三叉神经。
患者
我想请问医生，接着汇合成上颌支大分支是上颌支的所有的细小的神经纤维，包括整个左右两边的上牙龈细小的神经纤维都要汇合成上颌支吗？
患者
您上面说的左边汇合左边，右边汇合右边，您说的是上颌支的小分支汇合吗
胡远兵医生
是的，左边汇合到左叉，右边汇的右三叉
患者
你上面说的理解我说的是下面这个问题
患者
我想请问医生，接着汇合成上颌支大分支是上颌支的所有的细小的神经纤维，包括整个左右两边的上牙龈细小的神经纤维都要汇合成上颌支吗？
胡远兵医生
左右分开的
患者
你以前不是说汇合成上颌支大分支是上颌支所有的细小的神经纤维都要汇合成上颌支呀？
胡远兵医生
左右分开，其他都说对了
胡远兵医生
左右都有三叉神经，各管一边
胡远兵医生
左手不能干右手的活
患者
您是说只有刺激到两个门牙牙龈的细小神经纤维有电冲动，那么首先是上牙龈的一边要汇合成上颌支的小分支，接着汇合成上颌支大分支也是上颌支一边也就是一边上半面部所有的细小的神经纤维都要汇合成上颌支是吗？那么请问您主干的时候是不是三个分支的左右两边的所有的细小的神经纤维都要汇合成主干呢？
胡远兵医生
是
患者
请问您刺激到两个门牙牙龈的细小的神经纤维末梢 这是首先要汇合成左边还是右边的上颌支的小分支呢？
胡远兵医生
炅
胡远兵医生
是
患者
请问您刺激到两个门牙牙龈的细小的神经纤维末梢 这是首先要汇合成左边还是右边的上颌支的小分支呢？
患者
您仔细看下我说的这是首先是左边还是右边 ？
胡远兵医生
都可以，
胡远兵医生
以中间线为界
患者
我是说刺激到两个门牙牙龈的细小神经纤维有电冲动，你不是说只有一边的上牙龈要汇合成上颌支的小分支吗？那么我是问你这是左边 ，还是右边上牙龈的细小的神经纤维，要汇合成上颌支的小分支呢
患者
是哪一边的？
患者
你说的以中间线为界这是哪边？
患者
你不是说左边或右边吗？那么是哪一边呢 ？
患者
只有刺激到两个门牙牙龈
胡远兵医生
左边的小纤维汇合到左上颌，右边的汇合到右上颌支
胡远兵医生
以两前门牙中缝为界
患者
知道了医生，这个还要麻烦您再画下图，只有刺激到两个门牙牙龈的细小的神经纤维末梢有电冲动，那么首先要汇合成上颌支的小分支，再汇合成上颌支，再汇合成主干，那么我想请问医生最初有刺激的有电冲动那个远端的两个门牙牙龈的细小的神经纤维末梢他在哪里 ？还是原来那个远端的细小的门牙牙龈神经末稍纤维吗？
胡远兵医生
是呀
患者
就是经过了三个汇合就是拜托您再画下这个图，用红线标注出来。最初那根有电冲动有刺激的那个门牙牙龈的细小的神经纤维在哪里 ？
患者
麻烦您发下图可以吗
患者
你昨天说了可以定位，您是指什么意思
胡远兵医生
同样的东西
患者
今天主要的目的还是想问 你这个
患者
什么同样的东西？
胡远兵医生
可收通过显微镜看见
患者
麻烦您发一个图可以吗
胡远兵医生
神经纤维
胡远兵医生
一会儿才能发图
患者
医生，下面这个图您是说在三叉神经汇合的时候和三叉神经节前这个地方相邻的两根细小的神经纤维最容易漏电是吗？但是别人都说是在三叉神经节膨大的，那个地方最容易漏电呀，包括你以前也说的是因为三叉神经节那个地方细胞比较集中，也比较活跃 ，你说因为三叉神经节细胞膜比较大 ，所以你也说了容易漏电的地方是在三叉神经节膨大的地方？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
但是您昨天又说是这个我用红色圈到的地方汇合的地方到三叉神经节前这个地方容易漏电呀，你又没有说到是在三叉神经节容易漏电呀？
胡远兵医生
都可以漏电，根据症状来推测哪里漏电
患者
第一，所以我想请问您的是相邻的两根细小的神经纤维到底是在哪里最容易漏电呢 ？根据什么症状来决定推测哪里漏电呢？就比如说我那次是在哪里漏电呢？
患者
医生详细说一下可以吗？真的很想了解这个问题，麻烦你了
患者
分别详细说一下可以吗
患者
在哪里最容易漏电呢？根据什么情况来推测决定呢 ？我那次又是在什么地方漏电呢 ？
胡远兵医生
在主干容易漏电，近，没有外包膜
以上为历史咨询记录
患者
医生，我知道是在主干容易漏电，我是说在主干的那一段容易漏电 ？你昨天又说是在主干汇合的时候和主干里面的那一小段三叉神经节前容易漏电，以前又说是在三叉神经节膨大的地方那里容易漏电，你说因为在三叉神经节的细胞比较集中 细胞比较活跃细胞膜比较大 ，所以再次问医生到底是在主干的哪一段容易漏电呢
患者
拜托您仔细看一下，我问的是在主干的哪一段容易漏电，明白吗 ？
胡远兵医生
前面已经说过了，就在主干小神经纤维靠近的部位。
患者
图片因隐私问题无法显示
胡远兵医生
主干节前、节、节后都可以
胡远兵医生
画这儿红圈更容易
患者
知道了医生，还有一个问题想问您 ，您是说好比门牙牙龈的细小的神经纤维末梢有强大的电流，在主干汇合的时候和主干的那一段三叉神经节前嗯，相邻的两根细小的神经纤维 更容易漏电，是吗 ？您是说因为在主干没有三大分支的外膜 ，两根相邻的细小的神经纤维外膜比较薄弱是吗？，所以一根细小的神经纤维有强大的电流可以穿过相邻的细小的神经纤维是吗 ？但是我是想重要的问您 ，两根相邻的细小的神经纤维，他的外膜比较薄弱，但是也有膜呀？这个膜比较薄弱，但是也没有裂口呀 ？强大的电流怎么会穿过相邻的细小的神经纤维呢 ？医生解释一下这个理由 ，首先强调一下神经纤维的外膜没有电压
患者
医生仔细看一下详细说一下理由可以吗
患者
就是说一根细小的神经纤维有强大的电流，在主干为什么会漏电到相邻的细小的神经纤维 ，强调排除神经纤维的外膜没有电压 ，强调排除没有病理的情况下，就像是我以前发的 那个扩散性疼痛
患者
就是说两根相邻的细小的神经纤维，它的外膜比较薄弱，但是也没有裂口呀 ，一根细小的神经纤维，有强大的电流，怎么会跨过相邻的细小的神经纤维呢 ？
患者
医生，上面我说的强调排除神经纤维的外膜没有电压是因为好多人都说神经纤维的外膜根本就没有电压，所以说排除这个情况不说这个情况，不说这个外膜电压的情况
患者
所以我想问您的是，在主干里两根相邻的细小的神经纤维他的外膜比较薄弱，但是也有外膜呀，他也有结缘功能呀 ？膜薄弱又没有裂口 ，在主干里一根细小神经纤维有强大的电流，怎么会跨过相邻的细小的神经纤维呢 ？
患者
上面我说了这么多，也就是一个意思，希望你能明白我说的详细说一下你有可以吗
患者
上面我说了这么多，也就是一个问题，希望你能明白我说的详细说一下理由可以吗
胡远兵医生
虽然说小钱为外模有完整，但是他整体上比较薄弱，他的绝缘性没要略差一些。刺激电压太强的时候就可以跨过小纤维的外膜产生漏电，用情况也是偶然发生，并不是常发生。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2021-04-29
