患者
petct没有显示肿瘤，医院建议做一个增强CT（男，41岁）
冯长顺医生
增强肺CT主要目的是为了看结节里面供血多少，恶性结节代谢快供血比良性多，所以显影就深，而下结节一般良恶性代谢轻微差别，用增强看不出来的，因此，小的结节用PET看代谢更灵敏，所以做过PET了没必要再回头再做一个不敏感的了，
冯长顺医生
增强肺CT主要目的是为了看结节里面供血多少，恶性结节代谢快供血比良性多，一般外大结节有点作用，所以显影就深，而小结节一般良恶性代谢轻微差别，用增强看不出来的，因此，小的结节用PET看代谢更灵敏，所以做过PET了没必要再回头再做一个不敏感的了，
冯长顺医生
增强肺CT主要目的是为了看结节里面供血多少，恶性结节代谢快供血比良性多，一般在大结节有点作用，所以显影就深，而小结节一般良恶性代谢轻微差别，用增强看不出来的，因此，小的结节用PET看代谢更灵敏，所以做过PET了没必要再回头再做一个不敏感的了，
患者
petct结论结节病
患者
纵隔淋巴结肿大建议增强CT
患者
纵隔淋巴结1.8cm
冯长顺医生
做个PET，再做增强没有意义
患者
纵隔淋巴结1.8cm，还是有点担心
冯长顺医生
观察，还多人都给你反应性大，PET代谢正常，就不是恶性，非创伤性检查PET到头了，回来查更不敏感的没有意义，开过跑车，再开奥拓没意义
患者
好的，明白了
冯长顺医生
👌
冯长顺医生
PET为正电子发射计算机断层显像，可以提供功能和代谢等分子信息，CT是电子计算机断层扫描成像，可提供精细的解剖和病理信息，PET-CT就是将两者完美结合，使两种成像技术的优势互补，通过这种高级别的影像检查方法，能对肿瘤进行早期诊断，鉴别肿瘤有无复发，对肿瘤进行分期和再分期，寻找肿瘤原发和转移灶，指导肿瘤的治疗方案，并评价其疗效。PET-CT是一项安全可靠、无痛苦、无创伤性的检查，对鉴别肿瘤良恶性来说是一项敏感度极高的无创性检查。
患者
好的，谢谢！
冯长顺医生
👌
患者
结节病怎么治疗呢
冯长顺医生
轻症不治，它有自限性，也可以自愈，严重服用激素，负荷量治后慢慢减量，最早疗程一般1年
冯长顺医生
轻症不治，它有自限性，也可以自愈，严重服用激素，负荷量治后慢慢减量，最短疗程一般1年
患者
目前的情况是轻症吗？
冯长顺医生
所以一般不治，比较大了取淋巴结活检证实后才服药，否则把结核当结节病治疗正好相反，所以除了取出淋巴结做病理检查，否则其他任何检查对结节病都没用
患者
嗯嗯
患者
淋巴结活检病理检查主要是查什么呢
冯长顺医生
你是不是结节病还不一定了，何谈轻重？不要乱想，医学不是不是这么好想通的，这个学科真是活到老，学到老，那有时许多病还看不好了，你就该复查时复查就行了，先把风湿病控制住
患者
好的，明白了
冯长顺医生
淋巴结活检病理就是病理科把取出的器官组织做成薄片标本，再显微镜，或者电镜下看细胞，啥细胞就是啥病，是诊断的金标准
冯长顺医生
如果是恶性，就看到癌细胞了，如果是结节病，就看到非干酪样坏死，如果结核，就是干酪性坏死和抗酸染色有抗酸杆菌
冯长顺医生
病理科医生他们号称是医生中的医生，因为许多疾病最后诊断就靠他们了
患者
哈哈，明白了
冯长顺医生
所以你现在不需要进一步检查，需要的话我会提供你一个方法取标本的，目前没必要创伤检查
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咨询时间: 2020-07-27
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