患者
医生你好，我从6月初起出现头晕头胀耳鸣四肢乏力现象，还有怕冷多汗注意力很难集中的症状。后来看了医生，吃了一些改善头部血管流通的药，没感到效果。后来做了磁共振，意见是双侧额叶皮层下小缺血灶，但医生说这应该是仪器太高清造成，这么年轻不会脑供血不足。后来看了一些中医，说是肾虚脾虚之类的，但都没有效果。近排又去三甲医院看了一次，医生说脑供血不足，开了一些药西比灵等，我吃了没有效果，精神还很差。现在头部感觉头晕头胀加重，想知道到底是供血不足还是神经类的问题，可能吃药较多体质下降，现在怕冷，虚汗多，整个人感觉很弱，很焦虑，（男，28岁）
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廖耿医生
抱歉！近来很忙，没有看到春雨发来的咨询信息～
廖耿医生
请问以前有过类似情况及其他疾病史吗？
廖耿医生
另外脑血管成像有无完成了？
患者
没有啊，就是6月初以来才有的
患者
没做过脑血管成像，只做过磁共振
廖耿医生
建议完善
廖耿医生
加上MRA及MRV
患者
噢，这两项一共多少钱，在哪里可以做
廖耿医生
价格不同地方差异很大。我们医院需要增加1000多
患者
哦，MRA MRV是一起做还是分开做的，我原来做过的MRI还需要重新做吗？
患者
对了，医生我还想问脑供血不足引发的头晕头胀和神经性的有什么不同之处？
廖耿医生
提供慢性脑供血不足诊断标准给您参考一下：1.年龄大于6O岁(可放宽到45岁以上)。起病2月以上。2.有引起脑动脉硬化的因素如高血压、糖尿病、血脂异常史(危险因素)；有慢性心衰或长期低血压等病史(脑灌注不足)；有动脉硬化或血管狭窄旁证3.有慢性脑功能障碍症状 如头晕、头昏、头胀痛，记忆力减退，反应迟钝，注意力不集中等，时间达2个月以上。 4.无神经系统局灶缺损征。 5. 检查有脑灌注动脉狭窄或闭塞改变(4)脑功能性影像学检查确认有脑血流低下。 6. 应用脑循环改善剂及脑代谢剂治疗有效。 7. 排除其他导致发生上述症状的疾病
廖耿医生
按照这个标准，不考虑你的情况是脑动脉供血不足
廖耿医生
很可能是植物神经功能紊乱
患者
要是植絮的话，主要是靠自我调节了吧？网上有些人说植絮的出现与肾不好有关，这个会吗
廖耿医生
抱歉！今天门诊，稍后回复，谢谢
廖耿医生
自主神经功能失调是一种非器质性精神障碍的功能性疾病，根据个人不同的表现症状和不同的情况，产生的反应症状也不相同。症状是由于自主神经调节血管收缩舒张功能失调所致。主要表现为因各种躯体或精神不适感，或强烈的内心冲突，或不愉快的情感体验而苦恼，伴有头晕头痛、失眠、记忆力下降、纳食、全身乏力。 它是因功能障碍而造成的感觉、运动异常导致的。
廖耿医生
和肾功能没有关系
患者
十分感谢医生，您的回答很耐心！那我在自我调节方面可以做些什么能改善，实在不想再吃药了，前段时间吃太多导致体质下降得很严重
患者
这个一般康复要多久，有什么办法快一点
廖耿医生
很少运动吗？
廖耿医生
建议坚持规律有氧运动
患者
晚上偶尔散步，慢跑，不多
患者
这个情况能做剧烈运动吗
廖耿医生
建议有氧运动。有氧运动：衡量的标准是心率，保持在150次/分钟（或达到最高心率的85％）的运动量为有氧运动； 因此，它的特点是强度低，有节奏，持续时间较长。要求每次锻炼的时间不少于30分钟，每周坚持3到5次，能充分燃烧体内的糖分，还可消耗体内脂肪，增强体质，调节心理和精神状态。是健身的主要运动方式。常见有氧运动：慢跑、骑自行车、游泳等。
患者
这样的，我想问植絮会不会加重耳鸣的
患者
不知这次耳鸣的加重和植絮有没关系
患者
我今日感到身体有力一点了，但是头部紧压感还很重，头部好似戴了一个头盔似的压着
患者
还有胃胀
廖耿医生
植物神经功能紊乱可以加重一些躯体症状
廖耿医生
小结一下：按照您提供资料，考虑目前诸多不适症状是自主神经功能紊乱可能性大。建议：1.坚持规律有氧运动如慢跑游泳🏊等，每周3次，每次约30～40分钟；2.生活规律，按时作息，进食，减少熬夜3.放宽心情，舒缓压力，不沾烟酒。如果无改善，必要时需到正规医院神经内科或者精神心理科面诊进一步详细检查以确定原因。以上建议供参考～谢谢你的信任！
患者
好的！谢谢医生
廖耿医生
不客气😊
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咨询时间: 2018-08-08
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