患者
4.19前半个月开始哮喘严重吃不下饭 全身肿 4.19住院 体内二氧化碳值90到一百左右（女，73岁）
现在在用无创呼吸机 脱机了头就很晕 前天白天可以脱离血氧也正常不头晕但是挂水10分钟直接晕过去了 又把呼吸机带上才好 第二天头晕了一天
这个情况插管的话还有希望脱管吗
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郝敏医生
您好，就您目前提供的信息，我不会考虑哮喘的诊断，她应该是基础二氧化碳就很高，只是最近加重了，至于原发问题是慢阻肺还是肥胖低通气这个需要进一步提供信息。插管后有无希望脱机还是需要看原发疾病，是否合并其他基础慢性疾病以及自身状态还有对治疗的反应综合评估。她现在还有心衰，是肺病累及到心脏还是心脏本身也有基础病这个也需要分析，但心衰的基础治疗也应该充分。
患者
我婆婆哮喘很多年了诶 他一直在吃哮喘的药
郝敏医生
哮喘很多年，所以不一定是哮喘了，这个病会逐渐进展到慢阻肺。
患者
好的好的然后今早查了心电图说是心扑
患者
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患者
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郝敏医生
这种新发房扑或房颤基本都是肺病相关的，肺部疾病没有控制，还是要治疗原发病，房扑房颤才可能纠正，否则就是持续会这样
患者
那我们现在要怎么做比较好啊
患者
还有就是前天一挂水就晕过去了 是啥原因啊 医生说就是挂的青霉素消炎的
郝敏医生
你们能做的就是跟大夫沟通病情。到这个阶段，家人基本上帮不上什么了，看看大夫怎么说，怎么定方案。单按照提供血气和状态，确实到插管的程度了，但疾病和人，家庭是一个整体，我不可能只看血气就下结论。插不插管去不去监护室，这个需要家里人一起商量。
郝敏医生
就这个血气，这个心衰程度完全可以解释。
患者
不是挂水的原因吗
患者
因为没挂水之前还是好的 人很清醒
郝敏医生
晕了多久？
郝敏医生
怎么醒的？
患者
带呼吸机醒的
郝敏医生
那就是二氧化碳太高了，用呼吸机带一会，纠正高二氧化碳，人就醒了。到她这个阶段，一口痰一个咳嗽一口水一个动作都可能让她晕过去
患者
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患者
刚查的血气
郝敏医生
二氧化碳还是很高，她基础应该就比较高了。哮喘长年未得到良好控制。
患者
舍得
患者
是
患者
感觉应该恢复不到正常值
患者
他这样如果不插管 是不是随时都可能没
郝敏医生
不插管可不一定随时没，因为人会逐渐耐受高二氧化碳的水平，她肾功能目前还挺好，只要心衰控制好，肾功能没问题，她就还有时间。除非心脏扛不住了，那是可能随时出问题。
患者
他现在主要是控制心衰对吧 但是心衰和肺又有关系还是得控制肺
郝敏医生
对，无创坚持用的前提下，肺部基础治疗要有，同时纠正心衰。
患者
他现在一直在挂平喘和消炎的药
郝敏医生
应该用
郝敏医生
心衰的治疗也得有吧
郝敏医生
这个图片里没有
患者
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患者
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患者
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患者
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郝敏医生
我没看到相关用药
患者
啊…那这些都是治啥的啊
患者
还有就是想问一下小抢救是啥意思
郝敏医生
消炎平喘护胃
郝敏医生
小抢救定义各地不一样，但是基本标准差不多。
患者
还有就是昨晚挂了降心率的药水 肚子胀气是正常的嘛
郝敏医生
这个常见的副作用是恶心
患者
我婆婆说肚子胀气厉害 心率下来了想让医生先关一下 医生不愿意😭😭
郝敏医生
应该是没关系。她带呼吸机如果总张口，那就是气进口进入胃肠道了！用鼻子喘气，不要用嘴。
患者
张口是不是治疗效果不好 他好像一直长着 用那个药的时候才说胀气
郝敏医生
我的经验是考虑跟药物没什么关系。如果你认为与药物有关，那就跟大夫反映情况沟通，如果病人或家属不愿意用大夫强迫用，这个肯定是有问题的。
患者
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患者
昨天和医生说了治疗心衰的事 今天好像换药了
患者
有治疗心衰的吗
郝敏医生
有的，加了药了。
患者
像我婆婆这种如果往好的方向发展的话得住院多久呀
患者
如果后面能出院的话需要自己在家买吸氧机啥的吗
郝敏医生
一般至少要2周甚至更长。必须自己家里要买呼吸机，长期家里配戴。吸氧机不行，容易二氧化碳又高了
患者
呼吸机在哪里买比较好啊
患者
心率血氧仪是不是也得买
郝敏医生
网上就有卖的，可以自己搜索，肺部疾病的用的，然后问一下大夫现在用的呼吸机什么参数，按照这个的最高值买。
郝敏医生
一起买。
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咨询时间: 2024-04-22
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