患者
赵医生，好又来找您了（女，3岁）
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赵力力医生
你好，孩子现在都有什么症状
患者
赵老师，我家孩子十一回家后回来有点感冒，吃了几天头孢后停了，还有点咳嗽，尤其是半夜干咳，以为是恢复期咳嗽也正常，就没太在意。前天晚上咳嗽加重，昨天一天不停的咳，昨晚回来开始发烧，体温上升很快，39.5度吃美林很难退下去。孩子咳嗽很厉害，浑身没力、不吃饭。
患者
今天去医院医生说是细菌肺炎，输液输了头孢，下午一点多输完的，下午回来后，距离早上吃完美林不到6小时，体温又升起来了，又是39度吃了美林。晚上现在还在不停咳嗽，刚又吃了一顿头孢
患者
您觉得孩子会不会不是细菌感染，而是支原体感染，只是查不出来？
患者
孩子精神状态很萎靡，浑身无力，站都不想站
患者
我去给您拍x光片去
赵力力医生
血常规白细胞高一般考虑细菌感染，但是很多孩子会有混合感染
赵力力医生
如果孩子晚上咳嗽多，有可能会有支原体感染，支原体感染一周后才能查出来
赵力力医生
如果孩子症状明显，可以输液用头孢类抗生素，口服阿奇霉素
患者
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患者
可能不太清楚，您觉得可能是合并感染吗
赵力力医生
胸片不清楚，看着不是太严重的影像表现
赵力力医生
影像现在表现不能判断是否有混合感染
患者
她咳嗽还是很严重，嗓子眼里呼哧呼哧的，呼吸还有丝丝的声音，现在也不知道要不要做雾化？她刚口服了头孢，今晚您还建议吃阿奇吗
赵力力医生
可以用雾化吸入
赵力力医生
治疗时间还短，不会那么快就有效果，今天晚上观察一下看看，如果体温反复，明天可以吃上阿奇霉素
患者
好的，如果明天吃阿奇的话，就是阿奇一天三顿按说明书吃，注射头孢不变对吧？
患者
我拍了她呼吸的声音，这个视频里中间段放大声音很清楚，呼哧呼哧的像凤厢一样
患者
这种情况是不是确实还是要雾化好一些？雾化的话吸入什么好呢
赵力力医生
孩子体重多少
患者
20kg
赵力力医生
阿奇霉素一次2代，一天一次
赵力力医生
雾化布地奈德和特布他林
患者
好的，那我明天如果她还没好转的话就按照您说的用阿奇和雾化，同时继续去注射头孢。其他药您有推荐一起吃的吗？
赵力力医生
输液有化痰药物吗
患者
没有 只有头孢，这是今天这边医生开的药
赵力力医生
口服氨溴特罗口服液，按年龄段计量吃
患者
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患者
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赵力力医生
没有化痰的，加上吧
患者
这里面那个右美沙芬没您说的那个好对吧？
患者
我就觉得今天这个医生太不专业了，开了一堆没用的中药
赵力力医生
右美沙芬对咳嗽好一些，孩子现在听着有痰，加上氨溴特罗
患者
今晚吃了右美沙芬了，还能再加易坦静吗
赵力力医生
可以
患者
好的 我现在就去给她吃
赵力力医生
可以
患者
谢谢医生，我明天再看看她的情况
赵力力医生
好的
患者
赵老师，我们今天去又测了支原体的咽拭子核酸，还是阴性，后面就还是注射了头孢，吃了阿奇霉素0.2g。她体温还是隔6个小时就升起来了，美林管用6小时。想再请教您两个问题，第一是她吃完阿奇后1小时左右吐了，吐了好多，她说肚子疼，不知道阿奇还需要补吗？第二是雾化药物用法如何呢？
患者
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患者
这是医生开的雾化药物，不知道咋用
赵力力医生
时间还短，支原体抗体还出不来，阿奇霉素1小时估计往下走，吸收了大部分了，不要补了。
赵力力医生
明天阿奇霉素可以饭后2小时吃
赵力力医生
雾化吸入布地奈德一只，异丙托溴铵半只，一天两次
患者
刚刚没等到您的回复，网上随便搜了下，两个都直接各用一支了…没事吧
患者
是不是阿奇有刺激性？
赵力力医生
阿奇霉素有胃肠道刺激，让孩子饭后吃
赵力力医生
雾化用一只一次没有关系
患者
好的，谢谢赵医生，太感谢您了！感觉她今晚精神状态好点了，不知道是头孢输了两天的功劳还是吃了阿奇的所用
赵力力医生
有好转就行，继续治疗观察吧
患者
嗯嗯 谢谢赵医生，希望体温和咳嗽也都能好起来
赵力力医生
有问题联系我😊
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咨询时间: 2023-10-21
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