患者
咳嗽白痰。输液四次拍片显示支气管炎。没有痊愈。还是有时候咳嗽白痰。去医院找不到原来那个医生。刚开始喉咙疼咳嗽开的蓝笒口服液和肺力咳合剂。喉咙不疼了。（男，38岁）
周小斐医生
您好，您目前情况持续多久了？咳嗽有没有什么规律，既往有没有什么基础病？
患者
按着气管还是有点不舒服，一按就咳嗽。早上有时候，晚上也有时候，有点痒。有一个月了。刚开始拉肚子几天，突然喉咙疼，医生给开的诺氟沙星，吃了一盒，自己吃的利巴韦林，喉咙疼不见效拉肚也不见效。后来医生给开的罗红霉素和阿莫西林，吃了也不见效，开始咳嗽。
周小斐医生
体温怎么样？有没有慢性咽炎鼻炎之类？有没有什么过敏性疾病？
周小斐医生
一共多久了？期间有没有查血常规，支原体，胸片？
患者
咳嗽很久去医院输液三天。见效了很慢，让拍个片子是支气管炎，这时候喉咙突然开始疼，咽口水都疼吃了蓝笒口服液加板蓝根颗粒不疼了。现在只是有时候咳嗽。鼻子有时候行出来白色果冻那样的东西也不堵。咽喉炎多少年了。
患者
拍个片子以后换药输了一次很见效。没管它了。突然喉咙疼吃了蓝笒口服液加板蓝根颗粒不疼了。现在只是还咳嗽白痰一阵一阵的。吐出痰后感觉不舒服。鼻子里有果冻那样的东西出来。
周小斐医生
既往有没有什么过敏性疾病病史？家族有没有哮喘患者？
患者
没有。
患者
有时候肚子里有东西在喉咙里。喉咙里有东西响往上走。咳嗽之前胃吃了两杯冰啤酒加上淋雨有点感冒拉肚子。
周小斐医生
平时有没有类似情况？气喘有吗？医生听诊肺部有没有哮鸣音？
周小斐医生
有没有胃食管反流病？
患者
食管反流是什么，有时候熬夜就喉咙里感觉一响一响的有东西往上走，胃经常按压疼。腹泻。
周小斐医生
烧心反酸胸骨后灼热甚至腹胀恶心之类？
患者
这几天胃好了又喝杯啤酒走按压疼。
患者
最近几天胃好了也没有腹胀大便也成型了不腹胀。喝杯啤酒又按压疼，可不可以吃奥美拉唑治疗？刚吃一个。
周小斐医生
可以服用，方便拍个咽部和扁桃体照片发来看下
患者
怎么拍？去医院拍还是我手机拍？
周小斐医生
自己拍个
周小斐医生
你可以打开手机闪光灯，张大嘴巴，摄像头接近口唇，最好能用筷子压一下舌头，并发出长音啊……的声音
患者
图片因隐私问题无法显示
周小斐医生
咽腔现在看着问题不大，但是扁桃体没有暴露出来。
患者
和咳嗽有关系？扁桃体？
周小斐医生
扁桃体肿大发炎也可以咳嗽
患者
那先去耳鼻喉科看看？拍片子是支气管炎，先治支气管炎？拍完片子输了一次液体很见效，就不管它了，又咽喉疼吃药又好了，只是还咳嗽白痰偶尔。
周小斐医生
查有血常规吗？
周小斐医生
如果没有扁桃体肿大，可能主要就是感染导致气道高敏反应可能
周小斐医生
可以口服右美沙芬片+酮替芬片
周小斐医生
或阿斯美胶囊
患者
血没查。扁桃体没查。麻烦医生给开点治胃的。只有奥美拉唑。
患者
输液四次左氧氟沙星。是不是没有测底消炎好？第三次输液以后拍的片子还有支气管炎
周小斐医生
奥美拉唑胶囊可以。好点的用雷贝拉唑或兰索拉唑片，存在反流症状的话可以加吗丁啉或莫沙必利，前提是没有心脏病
周小斐医生
消炎药只用四天的话可以再用一周左右，没有血常规只是经验用药
患者
还是输液？能否换口服液？
周小斐医生
可以口服
患者
喉咙里有腥臭味。
周小斐医生
以前有吗？
周小斐医生
大多由于感染所致
患者
咳嗽喝点糖浆？给开个。白痰偶尔咳嗽。是不是消炎药不用吃？
周小斐医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
周小斐医生
图片因隐私问题无法显示
周小斐医生
止咳药上面两种都可以
周小斐医生
喉咙腥臭味，之前抗生素用时间也不长，可以继续使用
患者
糖浆不用喝？
患者
吃了一盒罗红霉素不管用，又吃两盒阿莫西林。输液四次左氧氟沙星
周小斐医生
具体是哪一种糖浆？大多都是中成药，作用并不是很强。
周小斐医生
你之前用左氧氟沙星效果不错
周小斐医生
有的时候可能是综合的治疗，单独靠一种药，未必能行，再一个疾病是一个变化的过程，之前主要是感染，之后可能是感染引起的后遗效应占主导
周小斐医生
因为你没有查血常规，经验性的治疗的话，也可以考虑用几天。
周小斐医生
方便的话查一个血常规吧，如果血常规没有问题，那就只对症止咳就行了。
周小斐医生
这种情况多是由于感冒期间呼吸道内的黏膜被致病菌侵袭的损伤还没有完全修复，上皮组织的神经末稍裸露在外，这时稍有刺激，就会引起咳嗽。
患者
谢谢医生。血常规多少钱
周小斐医生
不客气的，一般20左右
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咨询时间: 2019-07-14
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