患者
痛风患者！脚关节反复痛（男，37岁）
张中菊医生
你好，我是春雨医生张中菊！
患者
现在是吃了双氯芬酸钠一天后又痛
张中菊医生
嗯，你要连续吃几天
张中菊医生
哪个关节痛？
患者
脚关节
张中菊医生
继续吃双氯芬酸，买点秋水仙碱来配合吃
患者
没用
张中菊医生
秋水仙碱每次0.5mg，每次二次
患者
地米都没什么用
患者
非布司他都没用
张中菊医生
吃了双氯芬酸没用吗？
张中菊医生
非布司他之前吃没有？
患者
吃了
患者
扶他林都吃了
患者
停了一天不痛！第二天又痛了
张中菊医生
非布司他在关节痛之前有吃没有？
患者
没有
患者
去年吃了几个月
患者
今年发作时开发吃的
张中菊医生
非布司他是这次痛了才又开始吃的吗？
患者
是的
患者
那天去看说有肾结石！吃了两天的肾结石
张中菊医生
嗯嗯
患者
结果就一直痛到现在
张中菊医生
长期尿酸高也可以引起肾结石
患者
肾结石好早就有了
患者
那是不是先不要吃非布司他
患者
用什么药好
张中菊医生
吃了几次的非布匹他？
患者
两次！去年！然后就这次
张中菊医生
你可以吃依托考昔加秋水仙碱抗炎止痛
张中菊医生
另外你这次非布司他吃了几天了？
患者
两周了
患者
痛了两周了
张中菊医生
非布司他也吃了两周了吗？
张中菊医生
这次
患者
现在吃了双氯芬酸钠，地米松，扶他林
患者
都没有什么用
患者
是的
张中菊医生
😓
患者
以前一吃双氯芬酸钠就可以
张中菊医生
你这次痛治疗效果差和使用非布司他有关
患者
医生怎么不说，
张中菊医生
疼痛的时候用非布司他可以使关节痛加重，疼痛时间延长
张中菊医生
如果痛之前没吃降尿酸药，关节痛了是不主张吃的
患者
是不是先停了非布司他
张中菊医生
要等关节痛缓解了再吃
患者
哦
患者
明天不吃了
患者
擦红花油也不行
张中菊医生
如果你现在都吃了两周了也不能突然停了
张中菊医生
所以降尿酸盐是很讲究的
张中菊医生
你地塞米松都用了吗？
患者
那要怎样子了
患者
用了
张中菊医生
什么时候用的，用的多大的量？
张中菊医生
地塞米松
患者
不那个药我不能吃太多！要打隔
患者
一天两粒
患者
吃的少
患者
上周用了
张中菊医生
吃了有点效果没有？
患者
会好一天
患者
隔一天又不行了
患者
所以不怎么吃
患者
明天还是先去查下尿酸
张中菊医生
你现在把非布司他减量成20mg每日一次。把双氯酚换成依托考昔120mg每日一次，加用秋水仙碱0.5mg每日二次，用扶他林软膏来涂，吃了效果好就这样吃。效果不加泼尼松来吃（早上饭后吃，吃两片，注意有无胃上不舒服），如果吃了泼尼松，依托考昔就晚上吃。另外饮食上要注意不要高嘌呤饮食，不要饮酒！我发一张优惠卷给你，有需要可以随时使用！
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咨询时间: 2022-03-24
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