患者
右下腹部隐隐作痛，背弯着就不痛，一站直就有点痛，走路也会痛，按压也有点痛，咳嗽也痛，有慢性胃炎，大便有黑色的，已经有24个小时了，只有隐痛，不算剧烈，没有其它感觉。我吃了饭后也没什么感觉，没有恶心反胃。（男，20岁）
曹云海医生
嗯，根据你的情况来看，阑尾炎不能排除，建议去医院做个下腹部彩超
患者
就是现在离医院有点远，想问问有没有其他原因
曹云海医生
其他的可能性不大
患者
我去了当地诊所，医生说这症状不太像阑尾炎
患者
因为我只是痛也没有其他感觉
患者
上午开了阿莫西林给我，现在也没什么太大的改观
曹云海医生
阑尾炎的话口服抗生素效果不大
曹云海医生
有的阑尾炎的表现不典型，所以建议做个彩超
患者
可是我这里到医院不方便，有没有其他可以自己检查的方法
曹云海医生
没有，而且如果确诊的话还的看看炎症程度，是保守治疗还是手术
患者
这个病拖得吗？我已经过去30个小时了
患者
而且我有慢性胃炎，会不会是胃炎引起的？
曹云海医生
胃炎不会引起右下腹疼痛的，
曹云海医生
三十小时病情没加重说明炎症不重，但服药无效还得去医院确认比较好
患者
可否先暂时用什么方法缓解，明天再去医院检查？比如拔火罐，热敷
曹云海医生
热敷可以！
曹云海医生
只能缓解，如有加重，请及时就医
患者
是用热水敷还是可以用暖水袋敷呢
曹云海医生
暖水袋
患者
好的，那还有什么药可以用吗？
曹云海医生
可以吃点左氧氟沙星，效果应该比阿莫西林效果好点
患者
好的，那有什么禁忌吗
曹云海医生
晚上吃点清淡的
患者
这是我的血常规报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
彩超显示阑尾处没有什么问题
患者
没有水肿积水
曹云海医生
目前右下腹可痛了？
曹云海医生
目前血象还是有点高
曹云海医生
尿常规可做吗？
患者
右下腹还是和之前一样
患者
尿常规还没做
患者
是否和我感冒了有关系？
曹云海医生
感冒一般不会引起右下腹固定疼痛，等尿常规出来排除一下是不是尿路感染，目前最主要的可能已排除，大便常规可做？
患者
大便常规还没有，我是想白细胞偏高是否和我感冒有关
患者
我深吸气也会痛
曹云海医生
这个是有可能的！
患者
所以阑尾炎是排除了吗？
曹云海医生
是的，所以昨晚我才考虑阑尾炎可能性大！
患者
这边医生说可能是肠炎，我现在还在排队等这边医生
曹云海医生
嗯，肠炎也不是没可能，但是一般肠炎大便都会不成型或伴有脓血！等尿常规和大便常规出来就能进一步知道了！
患者
好的，谢谢
曹云海医生
不客气
患者
这里的医生没给我开尿液和大便的检查，直接说我百分之九十可能是阑尾炎
患者
可是您已经排除阑尾炎了呀
曹云海医生
患者
我刚问了彩超医生说我有在吃阿莫西林，可能抑制住了水肿，所以看不出来，她确实看了好几分钟，说真的没看出来
患者
但是肠道看上去有点不正常
曹云海医生
如果不水肿说明没有炎症！阑尾炎这个诊断就不成立
患者
她说和阿莫西林有关，但我今天没吃阿莫西林
曹云海医生
我看你去的是社区卫生所，以他们的水平看不出来也正常，目前有两三个选择，一是去大的医院重新做一个，第二就是按阑尾炎这个诊断治疗，三是做尿常规和大便常规以排除尿路感染和肠炎的可能
患者
好，我晚些去大医院查一下，彩超吧？
曹云海医生
对！
患者
我中午吃了饭去检查可以么？还是说明早空腹去
曹云海医生
吃饭可以的
患者
好的，谢谢
曹云海医生
不客气
患者
如果彩超实在检查不出来，是不是也不能排除？因为我这个是轻度的，这边医生说彩超看不出来的
曹云海医生
可以做ct，或者按阑尾炎吊水治疗
患者
如果是其他病，按这个治疗也能好吗？
曹云海医生
炎症的话抗感染也能有效，但是治的稀里糊涂的
患者
我去查了尿液了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好像是尿路感染
患者
您看看呢
曹云海医生
是，可能性很大，你可以去肾内科或者泌尿外科就诊
患者
区上的医生还是给我确诊为阑尾炎了
曹云海医生
彩超吗？
患者
没给我开彩超的单子，看了我的血检和尿检说的
患者
我的CRP32
曹云海医生
这个只要有感染都会高。他给你做体格检查了吧？
患者
做了体格检查，刚开始说不像阑尾炎，后来看到CRP明显增高就说是了
曹云海医生
尿路感染也可以高啊，是不是要给你吊水？
患者
让我输液，就是头孢之类的，消炎
曹云海医生
可以，头孢对阑尾炎和尿路感染都有效果
患者
主要是我的尿液中没有白细胞，所以医生说不是尿路感染
曹云海医生
但是有细菌，没事正好头孢都治
患者
好，我先去输一组液再说
曹云海医生
嗯，
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咨询时间: 2019-01-27
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