春雨医生

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患者

一、6月体检情况:1、颈动脉粥样硬化伴不均匀回声斑块形成,厚约0.21cm,长约0.31cm,该板块延伸至颈内动脉起始部。2、低密度脂蛋白胆固醇3.6,甘油三酯1.64。3、无高血压、糖尿病。二、吃药情况:1、瑞舒伐他汀钙片,规格10mg,每天1片,吃了一个月后复查,低密度脂蛋白胆固醇降至1.28,甘油三酯降至1.23,其余指标正常。2、医生喊继续服药三个月,目的是医治已形成斑块。三、请求您的问题:1、继续服药三个月是否会把低密度脂蛋白胆固醇降到下限以下(1.00mmol/L,四川省人民医院体检报告的值)?会否产生新的不良后果?是否需要减半药量?2、已形成的斑块该如何用药治疗?是否有可能使斑块逆转,或缩小,或稳定?(女,57岁)
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王欣医生

你好,请问现在有什么症状?

王欣医生

一般来讲,每种降脂药物疗效都是有一定限度的,您的这种确实比较强,但是并不会越吃越低,都有限度

王欣医生

一般低密度脂蛋白胆固醇小于1.8时候斑块是可以稳定,长期的话可以逆转

王欣医生

您的情况可以考虑把瑞舒伐他汀减到5mg维持治疗,这样血脂不至于太低,也能维持低密度小于1.8就可以

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患者

每天吃5mg,吃多久才有可能逆转呢?吃多久再去复查呢?

王欣医生

吃三个月复查

王欣医生

多久逆转这个没有固定期限,有实验看到是1-2年的时间斑块才有可能变小

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患者

给我开药的医生是个一级专家,她为什么要我服10mg/天呢?降为5mg/天会不会影响疗效呢?

王欣医生

10mg是个标准剂量,您对他汀的反应很好,一般人不会降到您这么低

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患者

我又担心吃10mg/天,会产生副作用。唉,我是外行,纠结,不知是听您的还是听给我开药的医生的

王欣医生

这两个剂量都是可以服用的,您监测指标就可以

王欣医生

担心您就一个月后再复查

王欣医生

用药都是经验性的治疗,谁也不能保证一定没有不良反应,一定能降到多少,都是边治,边监测,边调整

王欣医生

您可以试5mg,然后一个月后复查,如果在合适范围,就接着吃,如果高,就再加回 10mg,没有必要特别纠结

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患者

一个月后复查些什么呢?是否可以查查斑块的变化情况?

王欣医生

还是查血脂,肝功,肌酶

王欣医生

没必要查斑块,不可能看出逆转

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患者

那要吃多久才去复查斑块呢?

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患者

1-2年吗?您前面有提到

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患者

您的回答令我很满意,谢谢您!

王欣医生

一般一年再查就可以了

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患者

好的,我听您的,减半服药(5mg/天),一个月后复查,然后再决定服药计量。非常感谢您!

王欣医生

嗯嗯,不客气

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咨询时间: 2023-08-11
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王欣
王欣  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京朝阳医院
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