患者
医生您好 我昨晚刚刚发现自己怀孕 今天在医院检查 医生让我吃优甲乐 我想让您帮帮看看（女，27岁）
这是我的报告单
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覃舒文医生
您好！您为什么要吃优甲乐？既往有甲状腺疾病？或有甲状腺疾病家族史？您目前又何化验结果可以看看？
患者
之前没有甲状腺疾病 就是昨晚发现怀孕了 今早去医院检查一下 医生说孕妇促甲状腺素最好控制在2.5 可我是3.5左右 让我吃优甲乐
患者
吃半个月复查
覃舒文医生
您上述化验检查结果是正常的呀，为何要吃药？吃多大剂量？
患者
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患者
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患者
这是今天的报告单
覃舒文医生
目前您妊娠多长时间？
患者
说让我吃半片
患者
末次月经7月27 应该一个月左右 刚刚发现怀孕
覃舒文医生
服用25微克优甲乐的理由？您既往有甲状腺疾病或甲状腺疾病家族史？
患者
没有 之前备孕检查 结果和这个一样 医生说正常 但现在怀孕了 医生说最好控制在2.5
覃舒文医生
您没有任何甲状腺疾病的高危因素----年龄大于30岁、抗甲状腺抗体阳性、甲状腺疾病家族史等等，上述指标是正常的。2017年国际上对妊娠期甲状腺功能的要求做了更新，不再单纯强调TSH小于2.5，而是：在最新ATA推出的指南中，最大的更新点之一就是：妊娠早期亚临床甲减TSH上限不再是绝对值2.5mIU/L，而是选择了妊娠特异性的参考范围上限为上限值，并建议若无法获得本单位参考范围，可选择4.0mIU/l作为妊娠期TSH上限值。
患者
也就是说我不需要用药 这个报告体现出来 我是健康的 是么
患者
虽然我是孕妇
覃舒文医生
如果您有自身免疫性疾病的家族史或既往史、既往存在早产、流产等不良妊娠结局者、BMI大于40kg/m2者、多次妊娠等，则另当别论。
覃舒文医生
BMI即体重指数高于40，肥胖
患者
没有家族遗传病 每年体检也都健康 去年11月首次怀孕出现胎停育了 当时也是要求我吃优甲乐 人流后做了一些列检查 都是阴性健康 这次再怀孕 我就是想多小心一点😊
患者
我今年27 172cm 112斤
患者
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患者
这是年初备孕检查 甲功报告
覃舒文医生
您偏瘦，体重指数19
覃舒文医生
鉴于您有胚胎停育史，加上国内自己的新治疗指南还没有跟上国外的----尚没有自己新的指南，那么沿袭原来的TSH小于2.5的指标可能对您更合适，尽管您前前后后化验的甲状腺功能和抗甲状腺抗体都是正常的。
患者
那我暂时吃半片可以么
患者
早起空腹吃还是随餐
覃舒文医生
因此，建议您在自己长期随诊医师指导下使用优甲乐治疗并定期化验甲状腺功能，根据结果的变化及时增减优甲乐的剂量----孕头三个月TSH小于2.5，之后TSH小于3或采纳国外新的标准小于4
患者
好吧 最佳服用优甲乐的时间方法是怎么服用
覃舒文医生
优甲乐是空腹服用的，最好是早期空腹用，吃药后至少半小时再进食
患者
好滴 谢谢您
覃舒文医生
您还需要注意碘的摄入量，不能缺碘，因此食用加碘盐、适量吃海带紫菜或海产品是必需的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-08-25
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