患者
医生，您好，检查骨髓穿刺有溶血性贫血。怎样治疗？（男，22岁）
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刘洋医生
你好，现在有什么症状吗？
患者
平时有点头晕，还有尿液皮肤发黄
刘洋医生
把所有报告发来
刘洋医生
拍清楚一点
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
目前就做了这几项检查，您帮我看一下。
刘洋医生
溶血的病因没查啊
刘洋医生
我没看出来有贫血啊
刘洋医生
是不是发错了
患者
没有发错，这是前几天做的骨穿，上面显示骨穿红细胞增生活跃，有溶血发生，但是没有贫血
患者
溶血病因也没有检查，也不知道是啥导致溶血的。
刘洋医生
红细胞增生活跃不一定必须提示溶血啊
刘洋医生
你为什么要去查这些的
患者
因为我身上皮肤发黄，还有尿液发黄
刘洋医生
生化检查结果呢
刘洋医生
还有尿常规
患者
最主要的是之前检查B超显示脾肿大还有胆红素三项偏高，所以去血液科检查了下，去年租了一个房子别人刚刚装修就住进去了半年，发现得了气胸，所以怀疑有血液病。
患者
尿常规都是正常的，之前还做了一个肾脏B超都是正常的
刘洋医生
生化发过来我看下
患者
尿常规报告在老家，我现在在广州没有带过来。生化就是尿常规吧
刘洋医生
不是，肝功的结果
患者
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患者
这是今天检查的肝功能结果，您看一下，是有一点偏高的。
刘洋医生
但是你目前没有贫血，这一点的话有点顾虑了
患者
您好，我是不是有白血病，和地中海贫血症，或者mds，或者再生障碍性贫血。您看我的报告我有吗？
刘洋医生
目前再障不像
刘洋医生
地贫的话你可以做个血红蛋白电泳进一步看一下
患者
地中海贫血最主要的是？
刘洋医生
Mds但是不能排除，但是可能性也不大
患者
那不是都有可能？
刘洋医生
再障可能极小
刘洋医生
脾大的病因可以作为考虑重点
患者
那应该做哪些检查，有的是生理性脾大，但是我的红细胞增生活跃
刘洋医生
你可以在感染科也看一下
刘洋医生
让感染科协助诊断
患者
那越弄越复杂，我实在不知道在哪里检查了
刘洋医生
你目前在哪个科看的
患者
在血液内科看
刘洋医生
嗯
患者
这不是血液范畴吗？也有可能是肝病，但是可能很小，还是主要看血液科
刘洋医生
你这个诊断确实困难些
刘洋医生
对，血液病里面地贫和mds可以排除一下
患者
但是医生说没有，我不知道他的参考依据是啥。他就说没有。
刘洋医生
感染科主要看一下有没有感染性因素导致的脾大
刘洋医生
你检查报告有限，我是不能给你排除的
患者
感染科上次那个医生让我查一下自身免疫性肝病，我没有检查，有的是自己先天性脾大
患者
会不会有遗球的可能？
刘洋医生
嗯，你还是按大夫讲的查一下吧
刘洋医生
遗传球不像的
患者
您从哪方面判断不像遗球？
刘洋医生
没有球形红细胞
刘洋医生
而且你没有家族史吧
患者
那我需要做其他检查吗，这证明有溶血疾病吗？
患者
没有的
刘洋医生
血红蛋白电泳，染色体分析等
患者
这好难检查呀，我都晕了，像绝症一样。
刘洋医生
想搞清楚病因，只能继续查，而且你在哪儿查都一样，你的比较特殊一点。
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咨询时间: 2018-03-26
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