患者
骶髂关节炎疼痛难忍 刚做完四个月宝宝的引产 现在20天 引产时清宫了 现在骶髂关节疼了15天了 三天前打了封闭针 现在疼痛加剧 起床翻身都困难 每天就吃一片扶他林 现在疼的厉害 是不是考虑有其他病 或者怎么缓解症状（女，26岁）
文钟医生
你好 请问你在生小孩之前 痛过没
患者
生孩子之前没疼过 是不是引产时候没用麻药 太紧张 体位也不好导致的 引产后3天开始疼 后来越来越严重
文钟医生
宝宝大不大
患者
不大 很小 到医院时候胎儿已经在阴道里了 然后做了清宫手术
患者
我现在疼的厉害 不能翻身 只能平躺 已经确定是骶髂关节炎了 在我们这找了俩骨科 疼痛科的医生都看过了 医生给打了封闭针 还有一个红光理疗 每天两次
文钟医生
需要警惕两个风湿科疾病: 1 致密性骨炎 (一般见于生育较大宝宝的情况,这点和你不是很符合) 2 强直性脊柱炎 这个疾病可以出现你说的部位及你说的情况。 但是这些要检查之后才能明确。
文钟医生
既然明确为,骶髂关节炎。那就是照过片或CT了?
患者
应该不是强直性脊柱炎 腰不疼 就一侧屁股里面疼 腿用不上力
患者
没做检查 只是俩医生让我躺在床上手诊
文钟医生
骶髂关节炎 就是强直性脊柱炎最主要的表现。不是每个都会出现腰疼,可以出现屁股痛
文钟医生
没做检查 那一定要去做了
患者
如果确诊了强直性脊柱炎 我该怎么治疗 住院吗？
文钟医生
建议:1 抽象查hla-b27 2 建议做 骶髂关节核磁共振,这个检查没辐射。要做斜冠位
文钟医生
现在只是怀疑 也不一定就有
文钟医生
不要担心
文钟医生
到当地风湿免疫科就诊(尽量去大一些的医院)
患者
我现在疼痛厉害 怎么缓解
患者
我去的都是三甲医院 没去小医院
文钟医生
暂时也只能对症止痛
文钟医生
你不是有双氯芬酸钠吗
文钟医生
明确诊断才是目前最重要的
患者
有 已经吃了6天了
文钟医生
明确了 才能对症治疗
文钟医生
按照说明吃最大的剂量
患者
好 如果是骶髂关节炎 靠理疗 休息 大概多久能不疼
文钟医生
如果不针对这个病 只是止痛 不去延缓骨破坏 会越来越痛
文钟医生
尽快到医院去 能排出就最好了
患者
具体该怎么治疗？能给我个大概方向吗？我老公舅舅是我们一个二甲医院骨科主任 封闭针就是他给打的 越来越严重了 我感觉他不是很重视我的病 打了针 就让理疗 疼的这么厉害也不说个解决方案
患者
你说的排出 是排出什么？
文钟医生
这么年轻 有 骶髂关节炎 。确实要怀疑强直性脊柱炎
文钟医生
排除强直性脊柱炎
患者
做了磁共振能排出吧？
文钟医生
抽象查HLA-b27 前面写错了字了 磁共振能早期看出骶髂关节处的水肿信号，并能发现是否出现有骨破坏，关节间隙狭窄这些！ 建议到风湿免疫科就诊
文钟医生
抽血查HLA-b27 这次字才打对了
患者
抽血就能确定强直性脊柱炎？
患者
那我还做磁共振吗
文钟医生
HLA-b27 5%的正常人也可以是阳性 但是HLA-b27需要高度怀疑这个病，但是不是特异性指标。关键要做MRI（核磁共振） 还要一起检查炎症指标（血沉、C反应蛋白）
患者
好的 谢谢了
文钟医生
以后有什么可以再咨询我😊
文钟医生
可以给我一个好的评价吗
患者
好的 我第一做这个咨询 在哪写评价？
文钟医生
我也不知道 你看看嘛 有就给 没有就算了哈
患者
好
文钟医生
😊
文钟医生
不过 以后有什么可以再咨询我😊
患者
好 如果确诊骶髂关节炎 我该怎么治疗
文钟医生
抗炎止痛+免疫治疗药物
患者
什么是免疫疗法
文钟医生
不是 是免疫抑制剂
患者
能帮我推荐几种吗
患者
我现在除了吃扶他林 还要吃消炎药吗？
文钟医生
如果是强直性脊柱炎 这个病不是感染疾病 不需要吃抗感染药物
患者
那骶髂关节炎的话用吃吗
文钟医生
要吃药 这个病不需要住院 门诊看病就可以
患者
好 谢谢了
文钟医生
不谢
患者
我感觉我这个是有诱因的 应该不是强直性脊柱炎 我们家人也没这个病史 我感觉就是清宫时候引起的 太疼了 屁股一直架空着呢 清宫的医生太累一直借力压着我这条疼的腿
文钟医生
不是最好 但是你这么年轻 还是到医院去排除一下这个病 不要放过任何可能
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咨询时间: 2017-11-05
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