患者
等您进一步指导，不着急的（男，36岁）
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马孝俊医生
患者
我知道的，没事，我只是之前留得言，感觉您还有话要跟我说，就开着等您。我之前留得言是这些
患者
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患者
我开着跟您聊聊，多学一些也是好的。所以您有空再回我，没事。
患者
尤其是出院之后，也没有医生指导，有时候真的觉得很彷徨，想争取也不知道怎么争取，慢慢就觉得生活变得很不确定，加上主治医生的话，我的工作心情是有影响的了。
患者
所以想听您多说，当然，您不累的前提下。我可能需要多些确定，尽快恢复工作状态。
马孝俊医生
马孝俊医生
马孝俊医生
患者
没有没有，也是我忘了，一直留着您的话在看。
患者
我先去完成这事。
马孝俊医生
谢谢啦😊
患者
好啦，完成了。抱歉，我光顾着留着听，当做鼓励自己找些力量，没想会影响到您的好评率，谢谢您坦白相告。
马孝俊医生
患者
他目前在双抗，氢氯吡格雷和阿司匹林一起吃，三片氢氯吡格雷和一片阿司匹林每天，主治医生让吃三个月
患者
我评价说的是实话。真的希望中国多些您这样的医生。
马孝俊医生
患者
主治医生说三个月后停一种，也就这个月底开始改单抗，只吃阿司匹林一片一天，可以的吧？
马孝俊医生
马孝俊医生
患者
哦，这样啊，那要去门诊换药了。
马孝俊医生
患者
他第一次脑梗八月份出院也是双抗，一个月之后停了阿司匹林，又过了一个月十月份就第二次脑梗了。十月底出院之后，主治医生就叫吃三个月双抗，是三个月。
患者
有的，所有油和皮我都去掉的
患者
请问单吃阿司匹林不好是吗？之前单吃氢氯吡格雷，但还是第二次脑梗，有关系的吗？单吃阿司匹林是门诊叫做的。
患者
今天太晚了，明天再请教您。晚安啦😄
马孝俊医生
马孝俊医生
患者
我们一直都很用心控制，血糖其实还好，因为他不贪嘴，只要测到血糖高的，他都会自动有意识调整。以前是不知道有糖尿病，这个看起来是遗传了，但第一次脑梗后知道了，他管自己是越来越严了，吃完也会去天台散步。
患者
血脂做过检测，也正常了。
患者
我们的难度，一直是血压。这个什么时候调药，需不需要调药，我们真的不好把握。就是看到血压数值，没有达到标准值，心里也彷徨也急，但不懂，去问主治医生，你也知道，她没有多余力气管我吧，表示“又不是机器人，怎么可能控制得了，肯定要复发的，我要接受这个事实，做什么都没用。”
患者
我很无奈，自己又不会，又容易想起她的话，所以我应该是有卒中抑郁的状态。
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患者
我现在就是很想控好，我不想等着看他复发，我也没有办法承受他再复发。但是，血压怎么平稳控下来，一直是我的难题。目前吃这个一片半的药量，他身体能接受，也能正常做事，但是血压数值不够标准。可如果加药，他身体就不是那么耐受，血压一低下去，他就觉得脚很重，身体很乏力，精神也很差。这个就是矛盾，不懂怎么做。
患者
真的不是所有医生都能像您，能重复一遍遍叮嘱，一个个大小问题都耐心回答。我可能比较自以为是了，但还是想多说一句，如果您愿意您可以，恳请您继续坚持这样的医德。中国太少这样的医生了。 因为在病人的角度，我最大的痛苦不仅仅是得这个重病很恐慌，也是因为主治医生不太愿意搭理我。试想想，我不懂，又被告知这么绝望，我会完全相信的。我都不知道，从生病到现在，我怎么扛下来的，甚至他目前还功能健全也成为我的心理压力，您能理解吗？就是，说不定哪天他就不能这样了……我不怨医生，她有她巨大的压力，我只是太渴望碰到一个，愿意搭理我愿意教我的医生了。因为这个病不是发烧感冒，不是我自己弄点感冒药就能解决的事。
患者
我们第二次脑梗可能是因为过于定量吃降压药，不懂在血压低的时候减少一点药量，导致血压过低。当然，我只是猜测血压低是诱因，这也是第二次住院的时候主治医生说的，可她为什么不能早一步教我呢？或许是因为她以为我懂吧。
患者
所以我问得问题越来越多，越来越细，我不想再因为自己的不妥当而发生什么。
患者
这两天血压药可能起效了，一天内，低会低到123，高会高到141，可能因为他一般起床后吃的药，这个点都是125/88, 123/85这样
患者
不知道这个低值是不是正常。
马孝俊医生
马孝俊医生
患者
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患者
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患者
住院前两天的记录。
患者
不过医生我不是不愿意把血压降到120-130之间，我是很想平稳在这个区间，只要他不感觉乏力，我们就是想做到这个，血压是波动的我们懂了，当然偶尔高一点点是正常的，只要不太低就行。唯一的顾虑是，如果在120多，会不会自己突然降下去而已。
患者
你要忙门诊就先处理门诊哦，我们空闲时聊就行，我主要是学方法。
患者
血糖我们肯定会严控的了，就是血压只要平稳降下来，我们信心就会大些。
马孝俊医生
马孝俊医生
马孝俊医生
马孝俊医生
患者
是的，您说的才是我原本理解的，但那些话出自一个医生的口中，我也不敢不听，所以信了就怕了。现在有您指导，我心是安定很多。 唯一不太放心的，是这两天能维持在120多和130多的血压范围，本来很好，但偶尔也会量到116，118这样的数值，不知道有没有关系，这种数值也会担心，因为这时候他都会乏力。
马孝俊医生
患者
可以，他以前到现在都是沾枕头就可以着的，除非他自己想看看手机新闻什么的。现在夜间有时会起夜一次上厕所。基本上10点半左右睡着，早上6点左右自己醒，中午12点半左右睡到2点左右。
患者
他是心里不藏事的人，这点和我不同
患者
当然，发病前以前因为工作的确是熬夜的
患者
现在没有了
患者
下了门诊您先吃东西吧，到吃饭时间了，您别饿着
马孝俊医生
患者
好的，您好好休息，我这有什么不懂或者有什么需要咨询的，我再找您。我就先这样安排生活，观察他的情况吧，如果稳定下来就好了。
马孝俊医生
患者
好呢，谢谢医生，真的很感谢您的耐心，给我很大的力量和信心了。
患者
我现在相信您的话，也就没那么担忧和害怕，别人说的，我当做没听过。
马孝俊医生
患者
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患者
今天抽血检查血脂，血糖，同型半胱和肝功。
马孝俊医生
抱歉上门诊在忙信息回复不及时敬请谅解
马孝俊医生
患者
没事没事，我都说了，我知道的，不用每次解释😊
患者
没有脂肪肝，会不会因为刚出院的时候，他汀是每晚四片的用量？一个半月之后才改成每晚两片的用量
马孝俊医生
患者
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马孝俊医生
患者
哦，可能是丁苯酞。那再观察了。
马孝俊医生
患者
好的，谢谢医生。😊
马孝俊医生
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咨询时间: 2020-01-14
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