患者
尿道炎复发，尿道痒。（男，40岁）
请问现在方便问诊么
马林祥医生
您好，很高兴帮到您，我是潍坊市中医院泌尿外科，马大夫
患者
2月中旬有保护性生活后尿道痒（正常恋爱且女方无症状），在本地三甲泌尿外科规范就诊，验尿常规、涂片、尿道拭子均阴性（未检查支原体衣原体），白细胞高，诊断为常规细菌感染，口服头孢克洛、癃清片一周后复诊白细胞正常，遵医嘱又服用两日。此后有自慰行为，上周二又出现痒的情况。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
以上为首诊检测单
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
以上为复诊检测单
马林祥医生
复查已经没有尿路感染了
患者
上周二症状反复后，继续服用头孢克洛和癃清片4日无任何好转，网络问诊后改为米诺环素+癃清片，当日明显好转，今日为改药后第6日，已完全无症状了。
马林祥医生
复发症状以后又复查过尿常规吗
患者
复发后没再去复查过
马林祥医生
症状出现，不一定是尿路感染
马林祥医生
也有可能是前列腺炎，朋友
患者
所以我非常不解，是否首诊时漏检了支原体衣原体？
患者
医生说我这个不像支原体衣原体，因为没有分泌物，就像是常规细菌感染
患者
那么为何又复发了，而且米诺环素吃了之后效果非常明显
患者
首诊时没有做衣原体支原体检测，医生觉得不像，就没开。
患者
自始至终的症状是一样的，尿道痒，排尿后尿道有残尿，能甩出来一些。
马林祥医生
那么，不排除是支原体衣原体感染
马林祥医生
你得先去复查尿常规
马林祥医生
尿常规没有问题的话，有可能是不良的生活习惯引起来的前列腺炎
患者
那么支原体衣原体感染的话，为何首轮服用头孢克洛有效并且复诊正常了？我完全搞不懂了，感觉是矛盾的
马林祥医生
马林祥医生
马林祥医生
尿常规
马林祥医生
患者
可是已经没症状了，服用米诺环素第6天
患者
没明白，支原体衣原体感染的话，尿常规哪个指标会异常？和细菌一样都会引起白细胞异常吗？
马林祥医生
白细胞
马林祥医生
支原体衣原体感染，一般就表现尿道炎
马林祥医生
尿道炎基本的表现是尿常规白细胞升高
马林祥医生
前列腺炎的话，尿常规基本上是没有任何问题的
患者
我是否米诺环素继续服用至满14天，以防万一是支原体衣原体的话，因用药周期不够造成未治愈且耐药。用药期满一周后复查尿常规？
马林祥医生
你现在还有症状吗？
患者
今日从晨尿开始彻底无症状了，服用米诺环素第6天
患者
今日是首日彻底无症状
马林祥医生
既然用药了，效果也明显了，复查也就没有意义了
马林祥医生
无论有没有，建议继续用
患者
阿
马林祥医生
至少用 10天
马林祥医生
一般需要用两周的
患者
我用半个月是不是更保险
患者
好的
马林祥医生
这种药物有肾毒性
马林祥医生
你平时肾功有问题吗
患者
以前除了血脂偏高，无任何健康问题
患者
所以这次比较焦虑
马林祥医生
可以用两周
患者
我看痤疮之类的不都是按月服用
患者
以为没好大影响
患者
还有复诊的话，如果不做尿道拭子，做尿液rna如何？一般三甲都能查吗
马林祥医生
都能查
患者
还有首次发病时复诊不是停抗生素一周，而是服药满一周查的，会不会造成那次复诊结果并不准确？
马林祥医生
有这个可能的
患者
感觉现在仍然有很多种可能。。。
马林祥医生
前列腺炎，尿道炎，无非就是这两个问题呢
患者
这两个问题以前从没有过，不少了
马林祥医生
有疑问明天聊吧，休息了
患者
好的
马林祥医生
嗯呢
患者
尿道炎治愈后饮酒什么的不会有问题吧
患者
本质上时感染，彻底清除病原体后就和没得一样？
马林祥医生
治愈后就不会了
马林祥医生
根治就是彻底治好了
患者
所以在服药结束满一周复诊前严格禁欲么
马林祥医生
对
患者
好吧
马林祥医生
嗯呢
患者
还有这个尿液rna检查技术确实很普及了吗，所以一般的三甲都可以做？拭子太痛了
马林祥医生
太晚了，休息了，有问题，白天提问
马林祥医生
我们一般都查式子rna检测
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咨询时间: 2024-03-29
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