患者
患者70岁，女，半年前确诊了安卡血管炎，开始治疗，用激素和环磷酰胺，目前肌酐在200左右徘徊，输了约5g环磷酰胺后，目前在服用吗替麦考酚酯，服用了20几天，患者出现身上疼，腰疼，还有鼻子出血，请问这是什么原因呢？（女，69岁）
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刘利鹏医生
你好现在激素用多少了？
患者
现在激素吃一片
刘利鹏医生
但现在他检查看，总体来说还可以，也没有明显的血小板下降
刘利鹏医生
如果是腰痛，我倒建议做一个腰椎的磁共振，尤其是疼痛特别剧烈的话，需要警惕应用激素引起来的骨质疏松，甚至腰椎压缩性骨折
患者
倒是疼的也不至于那么厉害，是有感觉，想问问这个药的副作用主要有哪些？还有牙疼，是不是都是这个药引起的？
患者
另外想问问，这个环磷酰胺输的量够不够？如果继续输，肌酐还能不能再降呢？当地医生认为肌酐基本就稳定在这里了，就不输了，改吃药物稳定。
刘利鹏医生
对于肌酐这些已经属于慢性了，咱们治疗的目的是让他稳定，别再进一步的进展就可以，另外吗替，这个药物是环磷酰胺的替代药，不能老是打环磷酰胺，这个年龄副作用太大了
刘利鹏医生
我觉得现在资料还是挺对症的，而现在全身疼痛，需要警惕长期应用激素，已经用了半年，引起来的骨质疏松
患者
那患者平时除了吃钙片，还能怎么防止这个骨质疏松呢？另外，这个吗替一般要吃多久呢？
刘利鹏医生
对于马替这个药物，一般需要长期服药
刘利鹏医生
骨质疏松的药物很多啊，比如，钙片联合骨化三醇
患者
钙片联合骨化三醇在吃的
患者
如果病情稳定，激素后面会停吗？
刘利鹏医生
利塞磷酸钠也加上
患者
这个药是治什么的？医生没有开这个
患者
我知道了，也是治疗骨质酥松的，那就是钙片＋骨化三醇＋利塞膦酸钠三种药物一起吗？
刘利鹏医生
治疗骨质疏松
刘利鹏医生
是的，三种一起服用
患者
好的，您这里可以开这个药吗
刘利鹏医生
我给开了利塞磷酸钠，这个药物一天一次一次一粒
刘利鹏医生
还有35毫克大剂量的，你看当地有吗？这个服用更方便，一周一次，一次一粒
患者
大剂量的话，对身体应该没影响吧？和服用的其他药物也没冲突吧？
刘利鹏医生
没有冲突，也没有影响，大剂量的是一周一次，服用更方便，而五毫克一片的是一天一次
患者
好，那给我开大剂量的，这个一般吃多久呢
刘利鹏医生
我这没有大剂量的，只有一天一次的，一般需要长期服用
刘利鹏医生
这个很安全
患者
好的，那您帮我开一些
刘利鹏医生
开完了
刘利鹏医生
就是上面那个电子处方
患者
另外，想问一下刘医生，这个血管炎一般治疗周期多长呢？预后怎么样？复发的概率大不大？
刘利鹏医生
这种疾病需要长期治疗，不能根治，以后不太好，不能停药，需要坚持维持治疗，主要是容易引起肾脏的受损，现在最怕的就是肾功能进行性的加重
患者
哦，了解，主要就是怕肾的问题。现在医院是要求每个月去复查一下，是不是这种复查一直要持续下去？以后会不会间隔周期长一些呢？比如三个月？半年？
刘利鹏医生
如果以后病情稳定，可以三个月，半年时间太长了
患者
病情稳定的情况下，患者能像正常人一样生活吗？
刘利鹏医生
一般生活可以
患者
目前患者就是觉得疲劳，没精神，有时候头闷头晕，干什么事情都干不了多长时间，这个和吃药有没有关系？还是以后就会一直这样呢？
刘利鹏医生
这个不好说 原因很多
患者
刘医生，那我再问问，目前患者肌酐200多，这个算肾损伤的什么程度呢？怎么能一直保持好不在上涨？
刘利鹏医生
中度损伤
刘利鹏医生
就是激素联合吗替坚持治疗
患者
肌酐还有再降下去的可能吗？
刘利鹏医生
控制好了，有下降的可能，可以同时应用一些保肝的药物，比如开同
患者
好的，谢谢！
刘利鹏医生
不客气
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咨询时间: 2023-11-28
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