患者
医生，我周二早上出现眩晕，怀疑耳石症，下午去医院，医生做了两次复位后，好了很多，可这两天有时还是有点晕，我想咨询耳石症复位后，有时还晕正常吗？（女，40岁）
我刚才按照医生那天复位那样子做了一次后就不晕了，人又清醒了很多
董莘哲医生
这种情况是可能出现的
董莘哲医生
可能是没完全复位
患者
那没完全复位怎么办呢？
董莘哲医生
也可能是残余头晕，这种一般一周左右会好转
患者
我刚才照医生教的复位，向右向左时又开始晕了，然后最后那个动作石在落位时就不晕
患者
做完整个人感觉好很多
患者
这样能确定是耳石症吗？我是怕有什么其他毛病
董莘哲医生
您可以观察一个星期看看，一周后如果还有可以再去复位看看
患者
医生，那我自己包括在医院做完复位，就好很多，是不是就能确定是耳石症了？
董莘哲医生
是的，基本可以确定的
患者
如果不是耳石症，是不是做复位没有效果的？
董莘哲医生
是的，不是的话复位没有效果的
患者
医生，我刚才自己复位后就不晕了，这样就是有效果吗？
董莘哲医生
是的，但是自己复位可能会不彻底，可能耳石还会脱落引起眩晕，您再观察一下
患者
医生，那我等下还能继续复位一次吗？
患者
现在觉得不晕了，头也清楚了
董莘哲医生
可以的，最近注意不要剧烈运动，注意休息，动作缓慢
患者
医生，我小孩五年前开始会头疼，经常是下午，有时是轻微疼或者晕，当时做过头部核磁没问题，频繁时五六天一次，一般睡一觉就好了，今年调了中医加上运动，好了很多，最多半个月一次，每次比以前轻很多，但最近得了新冠后，最近又有点频繁了
董莘哲医生
女孩男孩？
董莘哲医生
您有没有头痛的情况
患者
我好担心有什么严重问题，不过最近放假在家又比较晚睡，女孩子
患者
我有头痛的问题，从二十岁开始就会
患者
我也做过脑部Ct核磁，我和我女儿都没做过脑部血管，当时医生没让做
董莘哲医生
头痛都是哪个部位疼？怎样的疼法？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，她经常是右边，偶尔左边
董莘哲医生
一跳一跳的？胀痛？刺痛？
患者
有时是胀痛，像今天她说是有点晕
董莘哲医生
疼之前有没有先兆？疼的时候有没有怕光怕声的情况
患者
没有任何先兆，但经常是下午，特别是快放学的时候
患者
只要放假，不晚睡，再加上有去游泳什么的，就会好很多
董莘哲医生
这种情况考虑可能是偏头痛的情况
患者
之前也有医生这样说，那小孩子有没有什么药可以调理？
董莘哲医生
这种情况建议可以做个发泡实验的检查看看
患者
这个怎么做？得去医院检查吗？
患者
医生，她做过心脏彩超正常
患者
您说的这个发泡实验是不是做起来有点痛苦的？
董莘哲医生
普通的心脏超声做不出来
董莘哲医生
是经食道的吗
董莘哲医生
发泡实验需要在肘静脉打个留置针，别的没有什么痛苦的
患者
医生，是普通彩超，我刚才搜索了一下，这个发泡实验阳性，后续检查是比较痛苦的？主要是她现在症状并不明显，只要休息好，能够很久不发作
患者
我们是想孩子还小，才11岁，不是什么大问题，就各方面注意一下，今年比以前好多了
患者
刚才去睡一觉起来就说都好了
董莘哲医生
偏头痛的治疗就是以预防诱发因素为主，对症处理为辅，现在发作不频繁不严重的话不查也行
患者
好的医生，也就是没有什么药物可以预防的？
董莘哲医生
可以用盐酸氟桂利嗪预防发作
患者
我刚才又做了一次复位，没有第一次效果好，做完又有点晕晕了，我等下可以再做一次吗
董莘哲医生
可以的
患者
小孩子可以用盐酸氟桂利嗪预防发作吗？每天晚上睡觉前吃一颗？吃多久呢？
患者
医生，那这个复位可以做多少次？还是可以做到自己完全不晕再停？
董莘哲医生
像您闺女这种情况，我觉得没多大必要用药预防，药物对孩子是有副作用的。您耳石症的这个不建议反反复复自己做，如果还是晕建议再去医院复位一次，一般耳石症复位治疗可能需要1-2次的，复杂的可能需要3-5次
患者
医生，我就是下午又有点晕，但能耐受，不影响活动，这样需要去医院吗？
患者
我家里有银杏提取物，可以吃吗
董莘哲医生
可以再观察两天，不建议总是反复自己去尝试复位，如果过几天还是晕建议再去医院看看
患者
那我可以吃银杏提取物片吗？我再观察到下周二，刚好一周看看？
董莘哲医生
不好意思，手机没有提示音，我刚看到信息，您可以用用银杏叶提取物的
患者
医生，没事，您有空再回我，我小孩发泡实验是不是为了排除心脏病？如果真是心脏有问题，这么小的孩子，头疼症状不严重，是不是可以先观察，不是一定得做手术的？
董莘哲医生
发泡实验是为了排除卵圆孔未闭的情况，这个一般情况下出生后会慢慢闭合，但也有的会出现未闭合的情况，然后就可能出现偏头痛、隐源性脑梗塞等情况。孩子还小偏头痛不是很厉害的话可以先不做的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，发泡实验是做彩超的时候一起做的吗？
患者
医生，这样开了
董莘哲医生
彩超的话得做经食道彩超，这个好像是普通彩超吧。普通彩超之前不是做过吗
患者
我跟医生说发泡实验，她就开这个，说加上脏器造影就是发泡实验了
患者
难道到时得经食道做吗
患者
图片因隐私问题无法显示
董莘哲医生
奥，我说的发泡实验是用经颅多普勒超声做的
董莘哲医生
脑电图没什么问题
患者
那是不是开错单子了？
董莘哲医生
也不是，心脏超声也可以做，但是目前研究是多普勒的阳性率要高一点
患者
什么意思呢？我们做的这个阳性率高一点吗？
董莘哲医生
不是，我说的那个阳性率高一点
患者
那我们这个是不是也是发泡实验？也可以看卵圆孔是否未闭？
董莘哲医生
这个也是
董莘哲医生
也可以的
患者
那就好，我们这边应该只能做这个，还只有一个医生会做
董莘哲医生
因为我们做过病号，经颅多普勒超声的发泡实验阳性而且是大量的，但是经食道超声却没做出来，结合一些研究论文等，目前认为多普勒的发泡实验阳性率更高一些
患者
我们到时这个得经食道做超声吗？那不是很痛苦吗？
患者
我们开的这个发泡实验得经食道吗？
董莘哲医生
这个好像不是的，具体心脏超声的发泡实验怎么做的我这不是很清楚，我们也是只做多普勒的发泡实验
患者
医生，是不是新的技术呢？还有，我小孩鼻子没有不舒服过，头疼应该不是鼻窦炎引起的吧？
患者
我们还查了脑部颈椎血管核磁
董莘哲医生
这个也不是新技术，不过可能有些医院没有开展，鼻窦炎做磁共振也能检查出来的
董莘哲医生
查查血管看看有没有血管畸形等情况
患者
只做了脑部核磁，没专门看鼻窦炎的吧？
董莘哲医生
也能有提示的，会都扫到的
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咨询时间: 2023-01-12
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